妊娠合并急性肾盂肾炎检查

妊娠合并急性肾盂肾炎简介：急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的内科并发症之一，发病率为1%～2%，肾盂肾炎多发生在妊娠后期或产褥期，半数系单侧尤其右侧，双侧占1/4，多为下尿路逆行感染所致。与菌尿及膀胱炎不同，妊娠期急性肾盂肾炎其危险性明显增加。妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿;其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。妊娠期急性肾盂肾炎发病有若干倾向因素而与无症状菌尿相同，其中细菌的黏附性对妊娠期发生急性肾盂肾炎起了主要作用。虽然其准确的机制不清，但Stenguist等报道妊娠期急性肾盂肾炎与孕妇无症状菌尿相比较，急性肾盂肾炎细菌培养，P菌毛大肠杆菌株占优势。

常用检查

尿常规尿沉渣尿细菌培养肾脏B超肾脏CT 肾脏MRI

　　1.实验室检查

　　1）尿沉淀镜检：白细胞>5个/高倍视野有意义，不能做尿沉淀检查时则白细胞>1个/高倍视野有意义。

　　2）尿常规及细菌培养尿色一般无变化，如为脓尿则呈浑浊;尿沉渣可见白细胞满视野、白细胞管型，红细胞每高倍视野可超过10个。细菌培养多数为阳性，尿路感染常见之病原菌为大肠杆菌，占75%～85%;其次为副大肠杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌及粪链球菌，绿脓杆菌少见。如细菌培养阳性应做药敏试验。如尿细菌培养为阴性，应想到患者是否已使用过抗生素，因为许多肾盂肾炎患者以前曾有过泌尿道感染，故可能患者已自行开始抗生素治疗，即使抗生素单次口服剂量，也可使尿细菌培养阴性。

　　3）血液检查：血常规检查白细胞增高伴左移。

　　4）血白细胞计数变动范围很大，白细胞计数可以从正常到高达17×109/L或>17×109/L。

　　2.影像学检查

　　B超检查：可了解肾脏大小、形状、肾盂肾盏状态及有无肾盂积水。

　　3.其他实验室检查

　　1）血清肌酐在约20%急性肾盂肾炎孕妇中可升高，而同时有24h尿肌酐清除率下降。

　　2）有些患者出现血细胞比容下降。