妊娠合并急性肾盂肾炎并发症
妊娠合并急性肾盂肾炎简介：急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的内科并发症之一，发病率为1%～2%，肾盂肾炎多发生在妊娠后期或产褥期，半数系单侧尤其右侧，双侧占1/4，多为下尿路逆行感染所致。与菌尿及膀胱炎不同，妊娠期急性肾盂肾炎其危险性明显增加。妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿;其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。妊娠期急性肾盂肾炎发病有若干倾向因素而与无症状菌尿相同，其中细菌的黏附性对妊娠期发生急性肾盂肾炎起了主要作用。虽然其准确的机制不清，但Stenguist等报道妊娠期急性肾盂肾炎与孕妇无症状菌尿相比较，急性肾盂肾炎细菌培养，P菌毛大肠杆菌株占优势。
妊娠期急性肾盂肾炎可发生危及生命的并发症，出现多脏器系统的功能失调，包括：
1. 妊娠早期，高热还可使胎儿神经管发育障碍，且妊娠期急性肾盂肾炎约3%可能发生中毒性休克，肾功能暂时恶化，可合并胎儿宫内发育迟缓，呼吸窘迫综合征、先天性畸形及胎儿死亡等。妊娠晚期，细菌产生的内毒素刺激子宫收缩引起早产。妊娠期尚可发生肾周围脓肿、肾脓肿、皮质脓肿，但极为罕见。
2.内毒素血症及感染性休克 临床出现体温过度下降(低于35℃)等不良预兆，常常是内毒素血症及感染性休克先兆低血压的前驱。
3.肺脏损害 内毒素损伤肺泡而致肺水肿(程度不等的呼吸功能不全乃至成人呼吸窘迫综合征)。
4.肾功能损害 肾小球滤过率下降，肌酐清除功能下降。
5.贫血及血小板减少 大肠杆菌内毒素所含脂多糖(lipopolysaccharide)破坏红细胞而引起贫血。
患急性肾盂肾炎的孕妇易发生高血压和贫血，高热可引起流产、早产。
