妊娠合并急性胆囊炎症状

妊娠合并急性胆囊炎简介:急性胆囊炎是外科的常见病种,仅次于阑尾炎,占第2位。妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期,妊娠晚期和产褥期多见,发生率约为0.8‰,仅次于妊娠合并阑尾炎,较非孕期高,50%~70%的患者伴有胆囊结石。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻,胆囊肿大,压力升高,黏膜充血、水肿、渗出,称为急性单纯性胆囊炎。如梗阻未解除,炎症未控制,病变可发展至胆囊壁全层出现增厚、脓性渗出物,成为急性化脓性胆囊炎。若病变更进一步发展,胆囊内压力继续升高,胆囊壁张力增高,导致血液循环障碍,此时临床出现坏疽、穿孔并发症,脓液进入胆管胰管,可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎。若病变过程中胆管梗阻解除,炎症可逐渐消退。反复发作则呈慢性胆囊炎改变。

  一、症状:

  一般为饱餐或过度疲劳后发生夜间多见,疼痛为突发性右上腹多见,也可见于上腹部正中或剑突下,阵发性加剧。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部,少数病人可放射至左肩部70%~90%的病人可有恶心和呕吐;80%左右的病人出现寒战发热;25%左右的病人合并黄疸。严重感染时可出现休克。右上腹压痛明显右季肋下可触及肿大的胆囊并发腹膜炎时可有腹肌紧张和反跳痛,部分病人墨菲征阳性,妊娠晚期由于增大的子宫掩盖,腹部体征可不明显。

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