躯体感染伴发的精神障碍鉴别

躯体感染伴发的精神障碍简介:躯体感染伴发的精神障碍是由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他微生物、寄生虫等伴发的全身感染,如流行性感冒、肺炎、恶性疟疾、败血症、钩端螺旋体病、血吸虫、艾滋病等引起的精神障碍,颅内无直接的感染的证据。

躯体感染伴发的精神障碍鉴别

  躯体感染伴发的精神障碍总的鉴别诊断根据是:

  1.与其他疾病时的谵妄状态相鉴别 感染性的谵妄状态应与其他原因引起的谵妄状态相鉴别,如各种中毒性谵妄、震颤谵妄、癔症意识障碍等。鉴别时注意病史、临床相及躯体病征。

  2.与伴有幻觉妄想精神分裂症相鉴别 感染性幻觉症,当出现与其相应的妄想时,应与以感染为诱因的精神分裂症相鉴别,前者多少具有一定程度的意识障碍及虚弱状态,幻觉妄想内容较少离奇荒谬,当感染消除后精神症状也逐渐消失。精神分裂症时,于感染消除后,精神分裂症的临床特点反而显露出来。

  3.与神经官能症的鉴别 感染的初期,病人可出现疲乏无力头痛头晕睡眠障碍,情绪不稳等,应与神经官能症相鉴别。

  4.针对各种不同原发感染疾病的鉴别诊断依据 如:

  (1)流行性出血热所致精神障碍鉴别诊断:

  ①谵妄状态的鉴别:感染性的谵妄状态应与其他原因引起的谵妄状态相鉴别,如各种中毒性谵妄、震颤谵妄、癔症性意识障碍等。鉴别时注意病史、临床相及躯体病症。

  ②幻觉症的鉴别感染性幻觉症当出现与其相应的妄想时,应与以感染为诱因的精神分裂症相鉴别,前者多少具有一定程度的意识障碍及虚弱状态,幻觉妄想内容较少离奇荒谬,当感染消除后精神症状也逐渐消失,精神分裂症在感染消除后,精神分裂症的临床表现反而暴露出来。

  ③衰弱状态的鉴别感染初期,病人可出现疲乏无力、头痛头昏、睡眠障碍、情绪不稳等,应与神经官能症鉴别。

  (2)伤寒副伤寒伴发的精神障碍鉴别诊断:

  ①谵妄状态的鉴别:感染性的谵妄状态应与其他原因引起的谵妄状态相鉴别,如各种中毒性谵妄、震颤谵妄、癔症性意识障碍等。鉴别时注意病史、临床相及躯体病症。

  ②幻觉症的鉴别感染性幻觉症当出现与其相应的妄想时,应与以感染为诱因的精神分裂症相鉴别,前者多少具有一定程度的意识障碍及虚弱状态,幻觉妄想内容较少离奇荒谬,当感染消除后精神症状也逐渐消失,精神分裂症在感染消除后,精神分裂症的临床表现反而暴露出来。

  ③衰弱状态的鉴别感染初期,病人可出现疲乏无力、头痛头昏、睡眠障碍、情绪不稳等,应与神经官能症鉴别。

  (3)HIV鉴别诊断:

  ①与其他感染性疾病相鉴别:如结核、系统性红斑狼疮结缔组织病、血液病的某些症状相鉴别。

  ②与能引起淋巴结肿大的疾病相鉴别:如霍奇金病、卡波济肉瘤淋巴瘤等。

  ③与其他皮肤病相鉴别:如皮肤病、黏膜紫癜血友病的皮肤改变相鉴别。

  ④与梅毒淋病相鉴别。

  ⑤与使用免疫抑制剂或其他引起免疫抑制的疾病相鉴别。

  ⑥如产生焦虑抑郁痴呆等精神症状需与抑郁症阿尔茨海默病、多发梗死性痴呆、麻痹性痴呆等相鉴别。

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