本病主要与骨性关节炎、病灶性关节、骶髂关节结核、早期强直性脊柱炎的骶髂关节炎及化脓性骶髂关节炎等鉴别。后两种多为一侧关节受累，两侧极罕见。

　　1、强直性脊柱炎(AS)

　　强直性脊柱炎几乎100 %侵犯骶髂关节，典型X 线为关节间隙的明显狭窄，关节面呈锯齿状破坏，伴局限性的骨质疏松，且腰椎呈竹节样变，但髂骨无明显规则的骨质硬化区。

　　2、骶髂关节炎(OA)

　　OA 是一种以骨质增生为主的非炎性退行性疾病，X 线表现为髂骨耳状面下面的骨赘形成，但关节面清楚，亦无三角形骨密度增高影。

　　3、骶髂关节结核

　　骶髂关节结核的发病不局限于髂骨耳状面，可有渐进性的骨质破坏，很少出现骨质硬化，骶髂关节因边缘破坏而显示较为模糊，多为单侧发病。