皮炎芽生菌检查
皮炎芽生菌简介：皮炎芽生菌(Blastomycosis dermatitidis)又称北美芽生菌病，是由皮炎芽生菌引起的一种以肺、皮肤和骨骼为主的慢性化脓性、肉芽肿性病变。本病主要流行于北美洲，在英国和墨西哥等地也有少数散发，但患者以往都有居住在美国或接触过本菌污染物的历史。在我国，1989年吴绍熙等曾发现一例留美华裔患皮肤型感染，1999年郭润身等曾报告此病，为本土感染。本病好发于40～60岁男性。孢子进入肺泡后被巨噬细胞吞噬，引起炎症反应包括多形核白细胞浸润，而后形成肉芽肿，均可表现为化脓性或化脓性肉芽肿性病变。临床表现为原发性肺皮炎芽生菌病，皮肤型皮炎芽生菌病，播散性皮炎芽生菌病。结合真菌检查和肺部检查等帮助确诊。两性霉素B是对芽生菌病的有效治疗药物。
真菌学检查：
1.直接镜检 取痰、脓液、骨髓、血、脑脊液、胸腔积液、尿、活检或尸体组织标本进行直接检查。
2.真菌培养 在沙堡琼脂上室温培养，开始为酵母样薄膜生长，随后在中央出现细刺丝样菌丝，逐渐增多，形成中心环。
组织病理：可见上皮细胞样肉芽肿或慢性化脓性坏死及纤维化。视病情而异，如慢性型呈上皮瘤样增生，而在全身系统感染者则可见化脓、坏死及许多菌体。本菌约8～12µm直径，有时可达20～30µm，壁厚而明显，有如双壁或双折光性，胞质从胞壁凝缩而呈一空隙。HE染色可见胞质的多核特征。原发肺感染最早呈炎症性细胞反应，可见许多中性粒细胞，有时呈慢性肉芽肿性伴化脓区或上皮样细胞肉芽肿，其内有许多小脓肿，内含中性粒细胞、碎片及少许巨细胞，并可见菌体。如增生可似肿瘤样，只有找到微脓肿才有助于诊断。
