呕吐物吸入检查

呕吐物吸入简介:呼吸道误吸各种物质均可引起不同程度的损伤,其临床表现从轻微的上气道刺激症状到严重的非心源性肺水肿,甚至引起死亡。部分吸入物除了引起肺部病变外,尚可导致其他器官的功能障碍,引起全身性疾病。根据吸入物的不同,呼吸道吸入性损伤大致可分为四类:①化学性肺炎:胃酸,油类,脂类,碳氢化合物,胎粪,毒气,烟雾;②细菌性感染:口咽部分泌物,呕吐物、来自对侧肺的脓性分泌物;③惰性物质:固体颗粒,液体;④呼吸道烧灼伤:高温气体等。 病理情况下将呕吐物误吸入呼吸道,可危及生命或导致慢性呼吸功能不全,常发生在神志不清和吞咽反射异常的患者,如过量服用中枢抑制药物、酒精过量、卒中或颅脑外伤等。短期内吸入大量的胃液可在1h内产生急性呼吸窘迫(Mendelson综合征);但最常见的是吸入少许呕吐物,所引起的病变更为隐匿,主要表现为发热、肺部出现湿啰音和脓性痰;吸入较多的中性液体或颗粒状物质可致下气道机械性阻塞。危重病人误吸后预后差。

  1.外周血检查可有白细胞增高,中性粒细胞比值增加。如病情较重、全身情况差或为革兰阴性杆菌感染,白细胞总数可正常甚至低于正常。

  2.细菌学检查 常规痰细菌培养非常重要。呼吸道分泌物的细菌培养应重视半定量培养。

  呕吐物吸入的X线胸片改变无特异性。早期胸片可正常,24~36h后发展成弥漫性或局限性浸润,单侧或双侧均可见。常累及双侧脏,以右肺为主,尤其是右下肺叶。胸片病变范围并非始终与临床表现或预后相关。约7~10天大部吸收消散。胸片改变改善后又复加重提示细菌性肺炎、ARDS或肺栓塞。几乎所有吸入食物残渣的病人均有一定程度的肺不张。如反复吸入,数月或数年的系列胸片显示受累肺段不一致。极少数病人在整个治疗期间胸片均清晰;X线检查不易发现蔬菜和糖果类物质,但易于发现骨头残渣。胸部CT检查对于疑难病人有助于发现异物。

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航