女性膀胱颈梗阻简介:女性膀胱颈梗阻(bladder neck obstruction)又称膀胱颈硬化症(或称Marion病),病因、发病机制复杂,目前尚缺乏统一认识,可能为膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等,膀胱颈梗阻病变严重致排尿困难甚至尿潴留,长期会引起肾积水,产生与男性前列腺增生同样的症状和结果。
1.尿常规:可见白细胞或脓细胞。
2.肾功能检查及血液生化检查:双肾功能明显受损者,方出现氮质血症(血非蛋白氮,尿素氮,肌酐等升高),故此检查不能早期揭示肾功能损害情况,酚红(phenol sulfon phthalein PSP)排泄试验能较早地提示肾盂积水及肾功能状况,对肾脏已有损害的病员,还应测血钾,钠,氯及二氧化碳结合力等,以判断有无电解质平衡失调,有无酸中毒。
3.膀胱镜检查:是最主要最直观的检查方法,镜下可见膀胱颈部黏膜僵硬水肿,后唇抬高,颈部收缩,开放运动减弱或消失,膀胱内可见小梁,小室,输尿管间嵴隆起等慢性梗阻性改变。
4.排尿期膀胱尿道造影:可见膀胱颈部活动僵硬,在排尿过程中,颈部开放迟缓或开放不全,颈口狭窄,同时可见膀胱壁凹凸不平,有时还可见憩室形成。
5.剩余尿测定:根据剩余尿量的多少来判断梗阻的程度,选择有效的治疗,同时也可用于观察治疗的效果。
6.尿动力学检查:在梗阻的早期,排尿期膀胱内压高于正常,最大尿流率正常,当梗阻进一步加重,逼尿肌失代偿时,排尿期膀胱内压可下降至正常,有剩余尿,最大尿流率降低,影像尿动力学检查显示,尿流率接近最大时同步影像表现为膀胱颈开放极差。