颞骨岩部炎症状

颞骨岩部炎简介:在颞骨发育过程中,气化最好的部位是乳突,而岩骨气化较差,仅有30%岩骨发育好,气房可达岩尖,慢性中耳炎时炎症只能通过小房感染而累及岩尖,故临床上岩尖炎发病率很低。岩骨小房分为两组,后上组围绕鼓窦、鼓室和半规管,后下组围绕以下鼓室、咽鼓管和耳蜗。急性中耳乳突炎若治疗不当,发展为隐蔽性乳突炎,可逐渐使岩骨气房融合坏死,侵入岩尖而形成脓肿。亦可因慢性中耳炎胆脂瘤骨质破坏引起,发展缓慢,有的病人是在行简单乳突凿开术后1~2周始出现症状。

  一、症状

  化脓性中耳乳突炎出现格氏征,或在简单乳突凿开后突然流脓增多,球后剧痛和复视,即可确诊。乳突X线摄片及CT岩骨扫描,可见岩骨有骨质破坏。

  岩尖气房坏死后累及前后硬脑膜,产生脑膜刺激症状,引起三叉神经第一支和外展神经麻痹,出现剧烈额部、眼球后疼痛,眼不能外展,有复视,同时耳流脓增多。1904年Gradenigo首次描述该综合征,故称为格氏三征(耳流脓、眼外展肌麻痹和同侧眼球后剧痛)。有时不一定有球后剧痛,但肯定有眼外展肌麻痹。

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