慢性自律性房性心动过速鉴别

慢性自律性房性心动过速简介:慢性自律性房性心动过速亦称慢性房性心动过速、持久性房性心动过速或无休止性房性心动过速,是一种特殊类型鶒的心动过速。根据这类心动过速有无窦性心搏的间歇出现,可分为两个亚型:①慢性持续(久)性房性心动过速,②慢性反复性房性心动过速。本病病因尚不明确。原发性慢性自律性房性心动过速多见于婴幼儿,常为先天性、遗传性或解剖学因素造成;继发性慢性自律性房性心动过速患者常有明确的引起无休止性心动过速的原因。

慢性自律性房性心动过速鉴别

  1.阵发性室上性心动过速 特点为突然发作、突然终止。异位频率固定,心率常大于180次/min,心动过速发作持续数分钟、数小时至数天不等,但罕见持续超过10天。用普罗帕酮、ATP等抗心律失常药物治疗可终止发作。

  2.房性心动过速房室传导阻滞 本症常为洋地黄中毒表现,或并发于其他严重情况,如心病、低血钾、缺氧等,并可进一步发展为更严重的心律失常。如不及时处理易导致死亡。

  3.持续性反复性房室交接区性心动过速(RAVNT) 与慢性房性心动过速的鉴别有时较困难,但RAVNT是以折返机制构成环形运动,呈1∶1房室传导。RAVNT患者的P波电轴常在-90°~+15°;而慢性持续性房性心动过速多伴有不同程度的房室传导阻滞,其P波电轴常在+110°~-90°,故可作鉴别。

  4.短阵房性阵发性心动过速 反复发作的短阵房性心动过速,可由吞或呼吸动作诱发,每一阵发作时间短暂,在阵发性房性心动过速之间,有一系列窦性心搏,而慢性反复性房性心动过速之间仅有1~4个窦性心搏间隔。

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