慢性结肠炎简介:慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。病程漫长,常反复发作。其他原因不明的结肠慢性炎症应在明确病因的基础上有针对性地诊疗。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏,缠绵下断、反复发作。
包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。
①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物,如艾迪莎、美沙拉嗪等。
②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松,但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。
有20%~30%重症慢性结肠炎患者最终手术治疗
①大量、难以控制的出血
②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔,或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者
③暴发性急性慢性结肠炎对类固醇激素治疗无效,亦即经4~5天治疗无改善者;
④由于狭窄引致梗阻;
⑤怀疑或证实有结肠癌;
⑥难治性慢性结肠炎反复发作恶化,慢性持续性症状,营养不良,虚弱,不能工作,不能参加正常社会活动和性生活;
⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化,以致几个月甚至几年不能停止激素治疗;
⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时;
⑨严重的结肠外表现如关节炎,坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。
目前慢性结肠炎有四种手术可供选用。
①结直肠全切除、回肠造口术;
②结肠全切除、回直肠吻合术;
③控制性回肠造口术;
④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
挂号刘云涛主任医师
北京国丹白癜风医院
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挂号马春林主任医师
北京方舟医院
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挂号白淑芳副主任医师
北京卫人中医院
出诊:周一至周日(全天坐诊)
擅长:儿童青少年白癜风、精神压力所致型白癜风、外伤型白癜风及混合型白癜风。