煤炭工尘肺治疗

煤炭工尘肺简介:煤工尘肺(coalminer’s pneumoconiosis)系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。包括采煤和造煤工人吸入纯煤粉尘所致的煤肺,约占10%;岩石掘进工吸入矽尘所引起的矽肺,约占10%以下;以及吸入煤尘和矽尘等混合性粉尘所引起的煤矽肺,主要发生在既掘进又采煤的混合工种中,约占80%以上。煤矿中以煤矽肺最为多见。煤工尘肺主要发生在地下开采工中,露天煤矿开采工中患病率很低。大量接触煤粉的其他作业工人,如码头卸煤工、煤球制作工中也可发生煤肺,因影响劳动能力不大,目前研究不多。

煤炭工尘肺西医治疗

一般治疗

  (一)治疗

  1.对煤矿工人定期体检,对有煤工尘肺者应及时调离。煤工尘肺与矽肺一样为一种不可逆性疾病,但是如果在单纯性煤工尘肺时及时调离接尘环境可防止或减慢病变发展至复杂性煤工尘肺。当发展至复杂性煤工尘肺时,即使不再接触煤尘,病情仍可继续发展。

  2.治疗原则参见矽肺的治疗。

  3.全肺大容量灌洗(massive whole lung lavage,MWLL)是近年来尘肺治疗方面的新方法,但对此尚有不同看法。有人认为肺灌洗只能洗出肺内部分惰性粉尘、尘细胞,不能洗出肺内已形成纤维包裹的粉尘,因此对阻止肺组织纤维化进程意义不大。多数学者认为肺灌洗可洗出大量粉尘、含尘细胞及肺泡腔内非细胞成分,对缓解和减轻尘肺病变的发生,发展将起有益作用,而且尘肺病变早期即行MWLL效果会更好。其确切疗效有待在严格对照下作前瞻性研究等来评价。

  4.应积极处理其合并症。促使戒烟以减轻慢性支气管炎症状,延缓肺气肿的发展。对有肺结核者,应给予有效而正规的抗结核治疗。对有合并肺部感染者及心功能不全者应给予相应治疗。并发类风湿尘肺者,可用糖皮质激素治疗,泼尼松40mg/d,出现疗效后应维持较长时间。必要时加用环磷酰胺,硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

  (二)预后

  预后参见矽肺。

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