孟氏骨折症状

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位一般指孟氏骨折

孟氏骨折简介:1914年意大利外科医生Monteggia最早报道了这种类型骨折,故称孟氏骨折。系指尺骨上1/3 骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究,使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折都列入在内。该损伤可见于各年龄组,但以儿童和少年多见。

  一、症状

  1.一般症状 指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。

  2.畸形 尺骨表浅,易于发现移位。桡骨头脱位亦易被检查出,但肿胀明显者则难以确定。

  3.触及桡骨头 即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头,且伴有旋转痛及活动受限。桡骨头脱位时,常伤及桡神经深支。

  临床使用最广的是Bado(1967)所归纳的4型。

  Ⅰ型:约占60%,为尺骨任何水平的骨折,向前成角,合并桡骨头前脱位。

  Ⅱ型:约占15%,为尺骨干骨折、向后侧(背侧)成角,并伴有桡骨头后脱位。

  Ⅲ型:约占20%,为尺骨近侧干骺端骨折,合并桡骨头向外侧或前侧的脱位。仅见于儿童,又称儿童型。

  Ⅳ型:约占5%,为桡骨头前脱位,桡骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折。

  二、诊断

  明确的外伤史,疼痛和压痛和清晰的X线片,诊断并无困难。仅在小儿多不能确切叙述外伤史和准确的疼痛部位,因此临床检查和X线摄片甚为重要。儿童肘部X线解剖关系是根据关节端骨骺相互对应位置来判断的。在正常条件下桡骨头纵轴延伸线通过肱骨小头中央。否则即表示桡骨头有脱位。应注意观察尺骨干和尺骨近端有无骨折。同样,如尺骨骨折,就应注意桡骨头有无脱位,必要时加摄健侧肘部X线片与此对比。在儿童,孟氏骨折另一特点是尺骨骨折可以发生在骨干中上1/3,但有相当多的病例发生在尺骨近端鹰嘴部。骨折可以纵行和横形劈裂,也可皮质呈皱褶状。这种特殊表现可能与儿童骨结构特点有关。当小儿跌倒致伤时,尺骨干较有弹性不发生骨折,鹰嘴部直接受到肱骨下端的撞击而劈裂。

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