良性高血压性小动脉性肾硬化治疗

良性高血压性小动脉性肾硬化简介:良性高血压性小动脉性肾硬化是一种通常伴有慢性高血压的疾病,以累及血管,肾小球和小管间质为特征。

良性高血压性小动脉性肾硬化西医治疗

一般治疗

  一、治疗:

  尽管良性肾硬化是终末期肾衰(ESRD)病人的最常见诊断之一,如缺乏任何危险因素,进展的速度一般较慢;只有一些明显的特发性原发性高血压的病人可发生进行性肾脏疾病。然而,如此多的慢性高血压病人,少数有发生肾衰的危险,则组成了发生ESRD的大量人群。进行性肾功能不全直接与高血压的严重性和控制的充分性相关。

  原发性肾小球疾病的病人较那些ESRD病人生存率高。

  高血压治疗至舒张期血压<90mmHg通常可预防肾损伤加重。ACE抑制剂和ARB较其他抗高血压药物更有肾脏保护性。

良性高血压性小动脉性肾硬化中医治疗

辨证论治

  一、治疗:

  1 .阴虚阳亢

  1 )主证 眩晕、头痛、视物模糊、耳鸣、健忘、腰膝酸软、五心烦热、心悸欲呕,口干口苦,面色潮红,尿黄,舌质红苔薄白或薄黄、脉弱弦细或细沉。

  2 )治法 滋阴潜阳

  3 )方药 天麻钩藤汤合六味地黄丸加减。天麻15g,钩藤10g,生石决明30g,川牛膝15g,桑寄生15g,益母草15g,夜交藤15g,熟地15g,山萸肉12g,茯苓15g,泽泻15g,丹皮12g。

  4 )方药分析 方中用六味地黄丸以养肝肾之阴,天麻、钩藤、生石决明平肝潜阳,川牛膝、桑寄生补益肝肾,益母草活血利水,夜交藤养心安神。

  5 )加减法 肝火盛者可加菊花15g,阳亢动风之势者可加龙骨30g,牡蛎30g,珍珠母30g等以镇肝熄风,便秘者可加火麻仁30g,首乌18g以润肠通便。

  2 .肾气不固

  1) 主证 头晕、腰酸、夜尿频甚或不禁,尿后余沥,或有男子滑精早泄,女子带下清稀,舌淡苔薄白,脉沉弱。

  2)治法 益气固摄

  3) 方药 五子衍宗丸加减。菟丝子15g,五味子10g,枸杞子12g,覆盆子12g,金樱子15g,芡实12g,桑螵蛸12g,白术12g,莲子15g,车前子15g,益母草15g。

  4 )方药分析 菟丝子、枸杞子补肾益精,五味子,覆盆子益肾固精,金樱子收敛固涩,芡实补脾肾而固摄,桑螵蛸固肾补肾,白术、莲子健脾固涩,车前子利水泄热,益母草活血利水,合用则以健脾补肾,益气固摄为主。

  5 )加减法 挟有湿浊证见恶心呕吐,纳呆腹胀者可加木香8g,藿香15g,法夏10g以健脾化湿,若浮肿、心悸、尿少者加泽泻30g,猪苓30g以利尿泄浊。若挟瘀血症见肌肤甲错,皮下瘀斑,舌质暗者可加桃仁10g,红花6g,当归10g。

  3. 湿瘀交阻

  1) 主证 面色晦暗无华、腰酸痛、乏力或水肿、腹胀、纳呆、口干不欲饮、唇舌紫暗或有瘀斑、苔白腻、脉弦细。

  2 )治法 活血化瘀利湿。

  3 )方药 桃红四物汤和防己黄芪汤加减。桃仁12g,红花6g,生地15g,川芎15g,当归12g,赤芍15g,防己12g,黄芪18g,益母草15g,泽泻18g,佩兰15g。

  4) 方药分析 方中以桃红四物汤以活血祛瘀,黄芪益气利水,益母草活血利湿,泽泻利水,佩兰化湿,全方合用,共奏活血利水化湿之功。

  5 )加减法 湿重欲呕者可加法夏15g,藿香15g以化湿止呕,腰痛可加田七5g,以加强活血止痛之功,水肿明显者可加茯苓皮30g,获苓30g以健脾利水。

  4 .脾肾阳虚、湿浊内阻

  1 )主证 纳少腹胀,恶心呕吐,身重困倦,形寒肢冷,面色白,腰膝酸冷,面浮肢肿,舌淡,体胖有齿印,苔白厚腻,脉沉迟。

  2 )方药 实脾饮加减。白术15g,茯苓15g,党参30g,木香10g,草果10g,干姜6g,巴戟天15g,熟附子10g(先煎),淫羊藿15g。

  3 )方药分析 熟附子,巴戟天、淫羊藿温补肾阳,干姜温补脾阳,草果、木香健中化湿,党参、白术、茯苓健脾益气。

  4) 加减法 浮肿甚者加泽泻30g,猪苓30g以加强利水。挟瘀者可加桃仁10g,益母草15g,红花6g等。便秘结者可加首乌20g,大黄10g以通便泄浊

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