链球菌中毒性休克综合征症状

链球菌中毒性休克综合征简介:链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,Strep TSLS)是由于链球菌引起的急性严重综合征,以局部疼痛、高热、低血压及多器官受累等为特征。可由A群链球菌、缓症链球菌(S.mitis)或草绿色链球菌(S.viridans)引起,病菌主要经黏膜或皮肤侵入人体,大多数患者在轻微局部创伤的基础上发生感染,部分患者系术后感染所致。潜伏期短,起病急,少数患者有发热、寒战、肌痛和腹泻等前驱期症状。多见于50岁以下成人,以冬春季多见。本病女性发病率显着高于男性,占95%,其中90%的发病与月经来潮有关。使用阴道塞者的TSS 发病率约为非使用者的18倍。

主要症状

  一、症状

  潜伏期短,起病急是这种病的症状,发热、寒战、肌痛和腹泻是少数患者等前驱期症状。低血压休克几乎是所有患者的共同点,早期为低血压,数小时后发展为休克。在这种状态下,全身有效血流量减少,微循环出现障碍,导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。经使用抗生素、白蛋白、电解质溶液及多巴胺后约10%患者血压回升,其余患者仍处于持续休克状态达2~3天。

  多系统器官受累症状中以肾功能不全最常见,多随休克出现,持续2~3天,严重者需行透析治疗10~20天,少数患者肾功能不全可先于休克出现。低血压之后,部分患者出现神志恍惚,重者发生狂躁或昏迷,甚至出现ARDS。

  据了解,约85%的患者常于某一肢体突发局部剧烈疼痛起病,但也可位于胸腹部,酷似腹膜炎、盆腔炎、急性心肌梗死或心包炎。部分患者虽有疼痛,但无局部压痛等阳性体征。80%患者有软组织感染表现,常见局部红肿和红斑,少数发展为水疱及紫色或蓝色大疱。有软组织感染的患者中,70%发展为坏死性筋膜炎或肌炎;无软组织感染表现的患者中,20%可有多种临床表现,如内眼炎、肌炎、肝周炎、腹膜炎及严重脓毒血症。国外病例与国内不同,国外病例中少见猩红热样皮疹及恢复期脱皮,一般亦无咽红、草莓舌及眼结膜充血,而在国内病例中上述表现十分常见。

  二、诊断

  1.局部皮肤或黏膜感染灶出现在发病前。

  2.起病急,表现为局部疼痛、发热、低血压及多系统器官受累,部分病例有猩红热样皮疹及恢复期脱皮。

  3.实验室检查有外周血白细胞增加、肾功能不全等多系统器官受累征象。身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱。局部感染灶或通过血培养发现链球菌为确诊依据。

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