链球菌坏死简介:链球菌坏死是由β-溶血性链球菌(β-hemolytic streptococcus)感染所致的、以皮肤片状坏死为主要特征的一种急性化脓性疾病,故又称急性链球菌性皮肤坏死。β-溶血性链球菌具有极强的致病性,其在培养基中能产生溶血素,使菌落周围出现宽而透明的溶血环。侵袭人体可迅速破坏局部组织,向四周扩散。进入血液则可导致溶血反应。 本病初起以局部皮肤的红、肿、痛为主要表现,极似丹毒,又有坏死性丹毒、医院坏死之称。可发生于四肢创伤之后,亦可无明显的外伤史。青霉素问世后,本病已罕见。
一、症状
1.畏寒、发热 感染初起病人即感畏寒、发热,脉细速和疲倦乏力等全身症状。
2.红肿、疼痛或感觉障碍 感染局部的皮肤红肿,化脓灶与周围正常组织界限不清,局部疼痛。若皮肤内的感觉神经被破坏,亦可表现为皮肤感觉障碍。
3.血性分泌物 2~4天后皮肤暗红,形成水疱,内含血性浆液和细菌,无恶臭脓液。
4.溃疡形成 病灶部逐渐坏死、干结,外貌酷似烧伤的焦痂。感染不累及肌肉和骨骼等深部组织。坏死的皮肤在2~3周后脱落,形成溃疡。
5.皮下组织肿胀 因细菌扩散因子的作用,感染在坏死的皮下迅速蔓延,致筋膜间压力迅速增高,皮下组织肿胀、疼痛加剧。
二、诊断
1.临床典型症状 局部红肿、疼痛和稀薄的血性分泌物;表皮坏死干结,皮下组织肿胀;全身中毒症状重。
2.实验室检查 白细胞增高;分泌物涂片染色,可见链球菌;细菌培养符合溶血性细菌的特征。