老年心肌病简介:老年心肌病(senile cardiomyopathy)是老年人老化过程中心肌不明原因的退行性疾病,是老年人心力衰竭的一个重要原因,也是造成老年人死亡的疾病之一。
1.老年心肌病一般病程漫长,可以相对平稳多年,而后又反复发作慢性心功能不全达数年或更长时间,一旦出现严重心力衰竭则预后不良,当老年人出现不明原因心力衰竭,查不出其他病因(如高血压,缺血性心脏病,瓣膜病等)存在,应该考虑到患老年心肌病的可能,最常见的临床表现是心脏储备功能下降及心功能不全,单纯因老年心肌病所致心力衰竭可能并不常见,常常在应激情况下,如甲状腺功能亢进,贫血,手术,感染,劳累和过高热时,则会有心功能不全临床表现,老年心肌病最重要表现是潜在性心功能不全,在正常状态下,严重的心功能不全或心力衰竭表现并不明显,常在感染时,输液过速时和过度劳累时诱发心力衰竭,老年心肌病常合并其他心脏病,如合并瓣膜性心脏病,高血压病及缺血性心脏病时,血流动力学异常,临床症状有时比单一心肌病更易表现,老年心肌病患者比年轻病人的心功能不全更加严重, 老年心肌病迄今仍无统一的特异性诊断标准,常采取排除其他器质性心脏病以确立诊断。
2.老年心肌病的症状及体征与扩张型心肌病相似,国内江氏曾提出老年扩张型心肌病诊断标准,可资参考: 1.年龄>60岁, 2.活动后心悸,气短,临床有心功不全表现(心功能NYHA-Ⅱ,Ⅲ级)。
3.体检,X线及UCG有心脏扩大,心/胸比率>0.55,
4.心脏听诊第一心音减弱,有病理性S3,S4,
7.排除其他器质心脏病及继发性心脏病。