老年人主动脉夹层分离检查

老年人主动脉夹层分离简介:主动脉夹层(aortic dissection)是由于主动脉内膜或中层破坏,循环血液渗入主动脉壁中层形成的壁内血肿,又称主动脉夹层血肿。这种主动脉壁的剥离性血肿可沿着动脉扩展,侵犯主动脉的分支,并可向动脉壁外膜破坏引起大出血,有时破入远端内膜与主动脉腔相通,则病情可暂缓解。本病起病急剧,症状复杂,变化迅速容易误诊,如不及时处理,病死率极高。

  白细胞计数增高,红细胞减少,可出现贫血溶血黄疸;尿中常有红细胞,甚至出现肉血尿

  1.X线检查 为常用检查方法,胸部平片常见纵隔增宽及主动脉弓增大、变形,随访示短期内进行增大。有时见主动脉弓局限膨出呈局限性驼峰状或见主动脉有双重阴影,内影为真性动脉腔,外影为假性动脉腔。如见主动脉内膜钙化影,并以此定标为动脉壁内限,则与主动脉影外缘间距大于正常的2~3mm,可考虑夹层主动脉瘤

  2.超声检查 超声能清楚显示升主动脉夹层动脉瘤壁断裂部位、宽度、动脉腔内剥离内膜的回声和心腔大小及主动脉瓣功能。但对远离心脏大血管,则因内气体妨碍成像。近年,食管内超声应用,显示升主动脉和心腔关系更为直观清晰,对评价诊治结果帮助较大。

  3.CT或MRI检查 属无创性检查,比主动脉造影安全简便,对确定病变位置、范围和形态有重要价值,近年,很多单位已将其列为常规检查项目。

  4.主动脉造影和DSA 是诊断动脉瘤最为可靠的方法,它不但能充分显示动脉瘤部位、大小、形态和范围,而且能显示上下端动脉、分支分布以及瘤体与心腔和瓣膜关系。内膜破裂者造影剂进入夹层瘤体中,与主动脉管间形成一相关联阴影,对指导手术有重要参考意义。

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航