老年人运动神经元病鉴别

老年人运动神经元病简介:运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一类病因未明的,选择性侵犯运动系统或某一部分的进展缓慢的变性病。病变范围包括脊髓前角细胞,脑干脑神经运动核和锥体束。这类疾病包括肌萎缩侧索硬化症,进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹,原发性侧索硬化等。老年人患此类疾病后称老年人的运动神经元疾病。 本病病理改变主要为脊髓前角细胞和脑干下部运动核的丧失,许多存活的神经细胞缩小和皱缩,胞质内充满脂褐质,丧失的细胞由纤维型星型细胞替代,大的神经元较小的神经元受累早,前根变薄,运动神经中的大的有髓纤维有不呈比例的丧失,骨骼肌示典型的不同阶段的失神经支配性肌萎缩。

老年人运动神经元病鉴别

  应与下列疾病相鉴别:

  1.颈椎病 可以有类似肌萎缩侧索硬化症的表现,而颈椎病常有颈、肩、臂部疼痛,手指麻木和客观感觉障碍,一般无舌肌萎缩肌颤动,颈椎X线拍片、CT和MRI可以证实有颈椎病。

  2.脊髓和延髓空洞症 本病的特征是节段性、分离性痛温觉缺失,MRI可以将本病与肌萎缩侧索硬化症相鉴别。

  3.脊髓和脑干肿瘤 髓外肿瘤常有神经根痛及传导束型感觉障碍;脑干肿瘤表现交叉性瘫痪及不同程度的传导束型感觉障碍。两者脑脊液检查蛋白含量均增高,脊髓肿瘤致椎管梗阻,MRI检查易于诊断。

  4.重症肌无力 早期延髓麻痹患者可给予新斯的明试验,有效者为重症肌无力

  5.进行性肌营养不良 一般有家族史,病变是肌源性肌萎缩,无肌束颤动和肌张力增高,无锥体束征及腱反射亢进肌电图为肌源性改变有利于鉴别。

  6.多发性硬化 反复发作史,早期复视,足部感觉异常,振动觉减退等可以鉴别。

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