老年人细菌性脑膜炎治疗
老年人细菌性脑膜炎简介：微生物通过远处感染源或无症状的隐匿病灶播散侵入蛛网膜下腔或者从邻近感染灶直接侵入导致脑膜炎。由于蛛网膜下腔的免疫防御系统有限，因此感染扩散迅速，如果是急性，严重的感染且治疗不及时，可以迅速危及患者生命，尤其是老年患者。普通化脓菌是老年中枢神经系统感染的最常见致病菌。而病毒、结核、真菌、螺旋体感染则很少见。目前认为：与年轻人相比，老年人更容易患某些中枢神经系统感染(infections of the central nervous system)，且预后差，这很可能与老年人因患一些慢性病而体质虚弱，营养不良，长期住院而致，并非由于与年龄相关的免疫功能缺陷。
一般治疗
一、治疗
老年人脑膜炎应在病原菌未明确之前就应开始抗生素治疗。应选择广谱抗生素，要求透过血脑屏障好，脑脊液浓度高，维持时间长。首选头孢曲松(罗氏芬)，其次可选择磺胺嘧啶、氯霉素。如果考虑革兰阳性球菌感染，青霉素是有效、经济、毒性低的可靠选择。一般抗感染治疗应持续2周，由于李司菌属是一种细胞内病菌易致脑脓肿，所以其治疗时间应更长，且应常规CT扫描。对于革兰阴性菌感染，由于其β内酰胺酶的作用，许多抗生素对其不敏感，应首选头孢曲松(罗氏芬)治疗。在治疗期间一般不需要反复脑脊液检查，除非临床症状不缓解，症状复发，或行诊断性治疗者。
是否应用皮质激素，目前有争议，一般不推荐用。脑膜炎如再发，尤其是肺炎链球菌所致者，或者是继发脑外伤后脑膜炎，均应考虑是否有脑脊液漏，常继发于筛板骨折。
中医治疗按辨证分型，热在气分，指以恶寒发热、头剧痛、颈项强直、呕吐、神疲嗜睡、舌苔黄厚而腻、脉象弦数为征象者，采取清热燥湿解毒。而热在营血则主要表现为头痛高热，颈项强直，神昏不知人事，四肢抽搐或麻木，皮肤出现瘀斑或紫癜，舌苔黄干或焦黑，脉洪数，予以凉血清热治疗。
二、预后
细菌性脑膜炎，病死率达35%～85%，其病死率与年龄增加有关。
