老年人流行性感冒并发症

老年人流行性感冒简介:流行性感冒(influenza,简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上表现为突起发热、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性。它可以局部暴发或广泛流行。老年流行性感冒患者易并发肺炎,高龄、体弱或合并有心肺疾病者预后常较严重。60岁以上老人发病率较高,病情较重,老年人因感染此病毒而死亡的情况比其它年龄高。老人、儿童和慢性病患者要作为季节性流感的防控重点人群。

  老年流感随增龄其并发症发生率明显增高。据认为这与细胞性免疫力下降有关。其并发症可分为内与肺外2类。

  1.肺内合并症: 流行性感冒病毒与呼吸道细胞融合病毒(RSV)会引起呼吸道感染,老年人和幼儿成为呼吸道细胞融合病毒(RSV)的广大感染对象。

  原有心肺疾病者可并发原发性流感病毒性肺炎,随着典型的流感起病过程,迅速发生持续高热咳嗽呼吸困难发绀咯血心慌等,预后险恶,病死率高。

  肺炎球菌、金黄葡萄球菌、嗜血流感杆菌及革兰阴性杆菌等细菌感染时可继发细菌性肺炎,多在流感症状渐有好转时又出现寒战、发热增高、咳嗽加重、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、发绀等。

  2.肺外合并症

  (1)肌炎:局部或全身横纹肌坏死,表现为肌痛和肌无力,血清肌酸磷酸激酶升高,常合并急性肾功能衰竭。

  (2)心肌炎心包炎:老年流感患者偶可合并病毒性心肌炎和心包炎。

  (3)中毒休克综合征:这是老年流感病人的一个危险的合并症,多在流感后发生。表现为感染性休克和成人呼吸窘迫综合征,肺炎征象不明显,气管分泌物常可培养出金黄葡萄球菌。

  (4)Reye综合症是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为12~16岁,退热后出现恶心呕吐、继之嗜睡昏迷惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。

  (5)老年流感患者偶可合并格林-巴尔(Guiuain-Barre)综合征、横断性脊髓炎和脑炎。老年患者有时还可出现一时性的嗅觉、味觉缺失。

  3.其他:使糖尿病患者的血糖控制陷入恶性循环;使哮喘、老慢支患者起到堵塞和痉挛,从而引起急性哮喘发作和呼吸衰竭;使心血管患者发生急性心梗和脑中风

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