老年人脊髓压迫症检查

　　脑脊液、细胞学检查，阳性。

　　脊髓压迫症者约2/3以上伴有相应部位脊椎或压痛点，X线平片异常，可表现为椎间盘虫蚀改变或缺失，部分或全部椎体坍陷及椎旁软组织肿块。不论脊椎X线平片正常与否，均不能肯定是否有硬膜外转移。碘油椎管选择性造影曾广泛运用，但因可后遗刺激软脑膜下腔，因而需重新评价;现在都以无刺激、水溶性、可吸收的与脑脊液等渗的36%甲泛葡胺代替碘油。腰椎穿刺注入造影剂应该选用22号或更细的穿刺针，并应留取少于2ml的脑脊液作蛋白、糖定量，并用特制滤器做细胞学检查，以提高肿瘤细胞阳性率。如果脊髓造影片示髓腔完全性阻塞，常规腰椎穿刺法常使85%的病人无法显示阻塞的上界，则须在颈1～2椎间穿刺注入36%甲泛葡胺，以了解脊髓受压上界;如不作颈椎穿刺，虽可代以CT检查，但影像常欠清晰，如有条件作薄层CT检查则图像可较清晰。由于腰椎穿刺可带给14%完全性椎管阻塞的病人以神经损伤的并发症，近来常用无创造性MRI，有利于硬膜内外或髓内外病灶的确诊。对以上各种摄片检查无阳性发现者，可作核素骨扫描，虽有一定假阳性，结合病史和体检仍有利于脊椎病变的定位。