老年人单纯疱疹病毒性脑炎症状

老年人单纯疱疹病毒性脑炎简介:老年人单纯疱疹性脑炎(herpes simplex encephalitis)是常见的散发性病毒性脑炎。又称单纯疱疹病毒脑炎(herpes simplex virus encephalitis),既可见于初发性单纯疱疹病毒感染,也可见于复发性患者。病原单纯疱疹病毒(HSV)分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型HSV潜伏在嗅球、嗅束及三叉神经感觉节等部位,成人及老年以Ⅰ型多见。。Ⅱ型病毒主要见于新生儿,与生殖道的感染有关。本病属中医学温病、痉证范畴。

  任何年龄和季节均可发病(40岁以上多见) 多急性起病, 潜伏期2~21 d(平均6d)

  1.症状:本病临床症状变化很大,轻者可仅表现为轻度脑膜炎的症状,本病病程长短不一,可持续数日到数月不等。

  前驱症状:上呼吸道感染、发热 、全身不适、头痛肌痛腹痛腹泻等。可有口唇疱疹

  神经症状:头痛、记忆丧失、嗅觉确失、失语、轻偏瘫、双同向偏斜、不自主运动。,有的呈去大脑强直或去皮质状态。共济失调震颤、舞蹈样动作、肌阵挛;1/3病人出现全身性 部分性癫痫发作;

  眼底检查可见视乳头水肿;颈项强直脑膜刺激征阳性;睑下垂、瞳孔大小不等

  轻度意识障碍嗜睡昏迷。重症者脑实质广泛坏死脑水肿引起颅内压增高, 脑疝形成而死亡。

  精神症状:有的首发为精神错乱,人格改变反应迟钝,注意力涣散,言语减少、不连贯、答非所问,烦躁不安,甚至有错觉、幻觉妄想及怪异行为,亦可出现谵妄。部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状

  2.早期诊断

  一般临床呈脑炎表现,脑电图及CT、MRI提示双侧颞叶受累,并能排除其他脑部疾病,可考虑本病,若有口唇疱疹史则诊断依据更充分。确诊则需做病毒学检查:双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体或血清补体结合抗体滴定增加4倍以上;脑组织活检观察神经细胞核内包涵体,或在电镜下观察病毒颗粒。

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