老年癌症病人的急性感染症状

　　对化疗放疗后中性粒细胞减少伴发热的病人要详细了解病史和体格检查。这种病人反应迟钝，临床感染征象常常不强烈，也不易被发现，局部仅仅有红、肿、疼痛。胸部X线检查肺浸润性病变可延迟发生，啰音可能为肺炎的早期体征。有报道25%粒细胞减少病人和白血病病人肺炎时体检都是正常的，1/3以上病人无咳嗽、咳痰。泌尿系感染时，尿频可不伴尿痛。口腔、鼻腔和牙齿可存在隐性感染，必须仔细检查。对首次或反复发热的病人必须注意检查直肠周围区域，有时有严重的肛周感染。身体任何部位都可以有隐性感染，而且感染临床表现常常不典型，对此必须重视

　　免疫缺陷患者感染的诊断：发热是感染的主要症状。但原发病本身(如癌肿、白血病)亦可有发热，输血、药物反应、局部出血、血栓性静脉炎等均可引起发热，对这类病人应详细询问病史和进行详细体检，特别要注意容易发生感染的部位。

　　在开始应用抗生素治疗前，应进行下列化验检查：血培养(包括厌氧菌培养至少2次)，按感染可能发生的部位取痰、尿、鼻咽部分泌物、粪、脑脊液、创口分泌物等做细菌培养及药物敏感试验。取血清进行血清学试验(最好取急性期、恢复期两份标本)。为防止污染，最好作气管穿刺或用纤维支气管镜取痰，耻骨上缘穿刺取尿进行培养。

　　必要时，尚需做X线检查、内镜检查、免疫学检查、活组织病理检查等，有助于及时确诊。

　　有下列情况时应特别警惕免疫缺陷者感染：①患有癌肿或血液病;②器官移植后使用免疫抑制剂;③中性粒细胞数<0.5×109/L;④应用广谱抗生素治疗;⑤长期使用肾上腺皮质激素。