颅后窝血肿症状
颅后窝血肿简介：颅后窝血肿较为少见，由于后窝容量较小，为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在，并有重要生命中枢延髓位于其间，较易引起脑脊液循环受阻，颅内压急骤升高而引起小脑扁桃体疝，小脑扁桃体或血肿可直接或间接压迫延髓而出现中枢性呼吸、循环衰竭，因此病情多急而险恶，应及早行手术以清除血肿，抢救脑疝，挽救病人生命。 颅后窝血肿除在时间上有急性、亚急性和慢性血肿之分，在部位上也有硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、小脑内血肿及多发性血肿四种。通常因为出血来源和速度不同，脑损伤程度轻重各异，故临床表现亦有差别。急性血肿系指伤后3天内即出现颅内压增高、小脑和(或)脑干受压症状者;亚急性血肿为伤后4～21天出现症状者;慢性血肿则为22天以上出现症状者。
颅后窝血肿症状诊断
一、症状
1.多见于枕部着力伤 着力点处皮肤挫裂伤或形成头皮血肿，数小时后可发现枕下部或乳突部皮下淤血(Battle征)。
2.急性颅内压增高 头痛剧烈，喷射性呕吐，烦躁不安，Cushing反应，出现呼吸深慢、脉搏变慢，血压升高等，亚急性及慢性者，可有视盘水肿。
3.意识障碍 伤后意识障碍时间较长，程度可逐渐加重。或有中间清醒期后继续昏迷。
4.局灶性神经系统体征 小脑受累可出现眼球震颤、共济失调、伤侧肌张力减低等;脑干受累可出现交叉瘫痪，锥体束征，去皮质强直等。
5.颈项强直 一侧颈肌肿胀，强迫头位，为其特征性表现。
6.脑疝征 生命体征紊乱，呼吸骤停可较早发生。瞳孔可两侧大小不等，伴小脑幕切迹疝时可有瞳孔散大、对光反射消失等。
二、诊断
有枕部着力的外伤史，有颈项强直、强迫头位，Battle征，头痛剧烈呕吐等临床表现时，即怀疑可能有颅后窝血肿存在。由于此类血肿缺乏特有的临床征象，除了进行性颅内高压症状之外，多无明显的神经系统定位体征，故早期诊断有一定困难，可拍摄X线额枕前后位(Towne氏位)平片，80%以上可见枕骨骨折和(或)骨缝分离，进一步需行CT扫描予以确诊，可显示高密度血肿影像，必要时需行MRI检查。
