晶状体相关葡萄膜炎预防

晶状体相关葡萄膜炎简介:此病在文献中有多种名称,如晶状体溶解性葡萄膜炎(phacolytic uveitis)、晶状体毒性葡萄膜炎(phacotoxic uveitis)、晶状体过敏性葡萄膜炎(phacoallergic uveitis)或晶状体过敏性眼内炎(phacoallergic endophthalmitis)、晶状体抗原性葡萄膜炎(phacoantigenic uveitis)、晶状体源性葡萄膜炎(phacogenic uveitis)、晶状体诱导的葡萄膜炎(lens-induced uveitis)等。这些名称或是基于发病机制、或是基于病理特点,但它们均不能代表此类疾病的所有特点,并且在使用上易于混淆,因此提出使用晶状体相关葡萄膜炎这一名称。但至少说明葡萄膜炎因晶状体因素而起。

  1.晶状体相关葡萄膜炎预防

一、预防:

  1.晶状体核及皮质进入玻璃体是引起晶状体相关葡萄膜炎的重要原因。因此,术中避免晶状体核及皮质进入玻璃体以及及时清除进入玻璃体的这些物质是预防晶状体相关葡萄膜炎的重要措施。进入玻璃体内小的晶状体残片(不超过核的25%),可以观察和用药物治疗,但应进行完全的前玻璃体切除,以保证手术切口处无玻璃体嵌顿和玻璃体没有黏附于人工晶状体,术后用糖皮质激素和非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗,并密切观察数月;对于进入玻璃体内大的晶状体残片(超过核的25%),如晶状体残片较软,可以行前玻璃体切除、皮质清除术,并清除玻璃体的晶状体残片,可植入后房型睫状沟内人工晶状体,也可考虑植入前房型人工晶状体。如果进入玻璃体内的皮质较硬,则应行前玻璃体切除和皮质清除术,并应行完全的后玻璃体切割术,对这样的患者不宜行人工晶状体植入术。

  2.通过改进人工晶状体材料减少对眼组织的刺激可预防或减轻人工晶状体植入术后的炎症反应。实际上随着白内障超声乳化和囊袋内人工晶状体植入术,术后葡萄膜炎的发生已显著减少。

  3.术前对葡萄膜炎患者进行详细的全身和眼部检查以确定所患葡萄膜炎类型,并进行有效的治疗,选择适当的手术时机,术后葡萄膜炎加重或复发大多数是可以避免的。

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