脊椎化脓性骨髓炎病因

脊椎化脓性骨髓炎简介:脊椎化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis of vertebra)发病较少,多由金黄色葡萄球菌经循环传播引起。其原发感染病灶可为疖肿、脓肿和泌尿生殖系下段的感染,少数为外伤、椎间盘手术或腰椎穿刺手术后感染所致,亦可由脊椎附近的软组织感染如肾周围脓肿、褥疮等蔓延而来。常见于成年人,以20~40岁年龄段的成年人为常见,男性多于女性。腰椎发病较多,其次为胸椎、颈椎和骶椎。病变主要侵犯椎体,向椎间盘及上下椎体扩散,也有同时侵犯附件或单发于附件的。

  (一)发病原因

  本病的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见。病原菌进入脊椎的途径有三种:

  1.通过血液途径播散 先有皮肤及黏膜化脓性感染病灶,经血液途径播散。

  2.局部蔓延 邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。

  3.淋巴传播 经淋巴引流蔓延至椎体。

  (二)发病机制

  本病多见于成人,以腰椎最为常见,其次为胸椎,颈椎发病少见。病变多数局限于椎体,向椎间盘与上下椎体扩散,偶有向椎弓扩散侵入椎管内的。大多数病例则形成椎旁脓肿,在腰椎则为腰大肌脓肿,在上颈椎则为后壁脓肿。病变发展迅速,并有硬化骨形成,彼此融合成骨桥,甚至出现椎体间融合。

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