颈椎单侧及双侧小关节脱位症状

颈椎单侧及双侧小关节脱位简介:无论有或无骨折的关节突脱位均属严重损伤,由于其引起椎管骨纤维管道变形,因而势必构成对其中神经组织的压迫。脊髓受累引起瘫痪的发生率均超过70%以上,亦有90%的报道,尤其是在双侧关节同时脱位的病例。因此,对此组病例必须高度重视。

  一、症状

  1.被迫体位 由于小关节交锁,患者因自感头颈被折断而呈被迫前屈位,需双手托头,并有弹力性固定征。一侧交锁者则头颈转向对侧,伴前屈状体位(可从颏部中线偏向健侧判定)。

  2.颈部剧痛 由于关节处于脱位状态,局部拉应力及张应力骤升,以致引起难以忍受的疼痛。单侧者的表现以一侧为重,另一侧因关节咬合变异也多有症状。

  3.颈肌痉挛 多较明显,除因关节脱位所致外,与其本身在外伤时肌纤维同时遭受撕裂亦有直接关系。单侧者多表现为患侧颈旁肌痉挛,或是颈肌痉挛的程度重于健侧。

  4.其他 包括颈部损伤的各种一般症状与体征,均易于发现。合并脊髓和(或)脊髓神经根损伤者,应注意定位及程度判定,并应保持颈部的稳定。

  二、诊断

  1.外伤史 了解有无促使颈椎强度前屈的暴力,以及在受伤瞬间头颈部有无旋转及其方向。

  2.临床表现 如前所述,以颈部剧痛、椎旁肌痉挛及被迫体位为主。

  3.影像学检查 X线平片(正位、侧位及斜位)、体层摄影及CT检查等均易于显示小关节脱位征,判定单侧或双侧亦无困难(图1)。伴有脊髓损伤者需做MRI检查,以明确脊髓受损情况。

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