颈神经背支卡压症简介:引起颈肩痛的各种椎管外伤害性刺激主要由脊神经后支(背支)传入中枢,所以,近年来针对椎管外病因引起颈肩痛的主要传入神经(颈神经背支)的形态进行了不少研究,提出颈神经背支卡压是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的重要原因,其中由颈神经背支内侧支支配的关节突关节被认为是引起颈肩痛的最主要来源。对于无明显神经体征的头、颈、肩痛患者,应考虑颈神经背支疾患的可能。
1.病史及症状 多数有外伤史,男女间无明显差别。以耳周、下枕部、颈项部的疼痛和不适为主要症状,可伴有肩、肩胛、前胸壁牵涉痛,头部旋转、过伸时疼痛加剧。无其他神经症状,无神经根损伤症状。Sei Fukui等将颈神经背支受压引起疼痛的范围总结如下:
(1)颈1、2:颈后外侧上部。
(2)颈3:枕部及颈后的上侧部。
(3)颈4:颈后的中部及下部,肩胛上部。
(4)颈5:颈后的下部。
(5)颈6:肩胛上角部。
(6)颈7:肩胛中部和肩胛下角。
2.体征
(1)头部旋转、过伸时疼痛加剧。
(2)脊旁关节突关节处有明显压痛。
(3)耳周、下枕部、颈项部可有感觉改变。
(4)无神经根损伤体征。
1.耳周、下枕部、颈项部痛,可伴有肩、肩胛部、前胸壁牵涉痛。
2.无神经根损伤表现。
3.颈神经背支或关节突关节局部封闭可缓解或消除症状。