寄生虫性关节炎检查

寄生虫性关节炎简介:寄生虫病是许多发展中国家的地方病,也散发于发达国家。感染寄生虫后,临床表现不一,有的患者并无症状,但有的出现多种多样的临床表现。寄生虫性关节炎,临床上由于寄生虫感染引起的骨与关节疾病较少见。迄今为止,至少有20多种寄生虫能直接或间接地损害人体骨与关节系统。它们或引起骨组织、关节和骨髓的病变,或妨碍骨骼的正常生长,或导致胎儿的骨骼畸形。  寄生虫感染中,关节受累发生率很低。诊断主要依靠:①有疫区居住或旅行病史;②有寄生虫侵入肠道或组织引起感染的临床表现;③急性或慢性发病,单关节或多关节关节炎;④对用抗细菌炎症治疗无效;⑤根除寄生虫后,关节症状消除。  关节炎症可以由寄居于关节周围肌肉内的寄生虫直接引起,也可以由寄生虫的代谢产物引起,还可以由于免疫反应引起。

  1.细粒棘球蚴 包虫皮内试验(Casoni试验)可以阳性。血清学试验包括检测病人血清中的特异抗体及包虫的循环抗原。试验方法有间接血凝试验、乳胶凝集试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)等。外周血常规检查可见嗜酸粒细胞增高。X线检查可见程度不同的骨改变,包括骨质稀疏、骨质缺损、骨皮质变薄、骨扩张,轮廓不规则,可在椎旁形成继发性包虫囊肿,出现类似椎管内良性肿瘤的X线改变。晚期囊肿穿破骨皮质而侵入周围软组织,在软组织内形成环状或弧形囊肿钙化影,并因继发感染而形成慢性化脓性骨髓炎和窦道。病理检查可以确诊,手术探查也可证实。

  2.丝虫 血涂片检查,部分患者夜间可查到微丝蚴。滑膜液检查呈奶黄色,无细菌,脂质含量高。 X线检查可见局限性骨膜增厚,可有骨膜炎改变,骨皮质增厚。局限性骨-骨膜炎时,病变侵犯骨膜和骨质,骨膜新骨生成并有不同程度的骨皮质破坏。淋巴管造影可见淋巴管阻塞与曲张。

  3.马尾松毛虫 X线表现可见关节周围软组织肿胀,层次模糊,关节囊肿大,密度增高。骨质疏松。骨质破坏多呈骨端性。关节可有关节间隙狭窄、脱位或半脱位。偶尔嗜酸细胞增多,血沉增快。

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