结节性液化性脂膜炎简介:本病也称胰腺性皮下结节性脂肪坏死症。其临床特征为反复成批出现发红的疼痛性皮下结节,直径0.5~5cm。皮损最早发生于小腿,以后可波及全身皮肤。某些结节在软化期后可含有无菌性黏稠物质,皮损出现时可伴有阵发性腹痛、多关节炎(或关节痛)、发热及嗜酸粒细胞增多症。皮损自发性内陷而无表皮萎缩。Hansemann(1889)首先发现结节性皮下脂肪坏死与胰腺疾病有关。Blauvelt(1946)注意到急性胰腺炎可出现小腿结节性皮损。
发作期多数病人白细胞增多,嗜酸粒细胞增多,血沉明显增快。
伴发胰腺炎者多有粪便脂肪含量增多。
血钙可降低,γ球蛋白升高,多有血清淀粉酶、脂肪酶升高,但伴发胰腺炎者比胰腺癌升高明显。伴发胰腺癌者BSP试验升高,碱性磷酸酶升高。
逆行胰胆管造影,在慢性胰腺炎时可见腺管不规则狭窄及扩张,有时呈念珠状,分支端扩大如棍状,并可有假囊肿形成(即扩大的腺管分支),类似囊性支气管扩张。在胰腺癌时,可见胰腺管不规则狭窄或阻塞,以及扭曲、移位等征象。
必要时可行经皮肝穿刺胆管造影检查。超声、CT检查对胰腺病变诊断有帮助。
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