进行性骨干发育不良症状

进行性骨干发育不良简介:进行性骨干发育不良(progressive diaphysial dysplasia,PDD)又称增殖性骨膜炎、对称性硬化性厚骨症、Engelmann病或Camurati-Engelmann病。本病由Camurati(1922)和Engelmann(1927)分别报道而得名,为常染色体显性遗传性骨病。本病以全身性对称性骨发育异常为特点,表现为长管骨内、外骨膜异常增生,致使骨皮质增厚,骨干增粗和髓腔变窄,骨硬化基础上,可见斑状骨密度减低区。骨骺一般正常,但亦可受累,故有人主张称PDD为进行性骨干-骨骺发育不良症。长骨受累可造成患者运动障碍和骨痛。颅骨硬化可导致听力、嗅觉减退或丧失。

  一、症状

  1.症状

  起病缓慢,隐匿,因四肢长骨受累,故常表现为肢体疼痛,肌无力,因大多数于婴儿期发病,所以身体发育差,步行晚,步态不稳,呈“鸭步”,消瘦,矮小,患者不能跳跃,奔跑,病变部位肿痛消退后,因骨质增生出现局部膨隆,常累及双侧骨骼或先以一侧开始,继而波及对侧。

  Brat等报道1例成年轻型散发性PDD病变累及干骺端,但无症状,由于颅底骨硬化常致颅神经孔狭窄,产生颅神经压迫症状,加上慢性颅内高压等原因,可产生听力减退(80%),视力障碍,视盘水肿,突眼,复视,面神经麻痹等,偶可引起小脑性共济失调,病情轻者可无症状。

  本病一般呈进行性发展与恶化,但病程进展速度不一,无自愈可能,de Vits等报道1例PDD妇女,妊娠后骨痛,头痛消失,并可停用糖皮质固醇类药物,原因未明,据分析,这可能与妊娠时体内某些激素分泌或免疫调节功能变化有关,而分娩后6个月本病又复发加重。

  2.体征

  体格检查可见下肢肌肉萎缩,皮下脂肪薄,下肢弯曲畸形,少数有膝外翻,头颅大,前额突出,性发育迟缓,腰椎过度前突,杵状指(趾),贫血及智力低下等,个别病人眼底可见视盘水肿,颅内压增高,有些病人体格无异常,经X线检查才发现本病。

  二、诊断

  1.典型病例有肌无力、骨痛症状、矮小、消瘦身材。

  2.X线示长骨内、外膜增厚,骨髓腔变窄,骨骺及干骺端、关节面受累等表现。

  3.血沉增快、贫血,ALP、骨钙素、PICP增高,PTHH、CT及尿羟脯氨酸正常等可做出诊断。

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