经腹会阴直肠癌根治术后盆底腹膜疝症状诊断

一、症状

　　多发生于术后早期者，在剧烈咳嗽或打喷嚏后，或在抽除用以压迫止血的纱布条后，随着肠襻由盆腔底部腹膜缝合处裂孔疝入骶前间隙，病人出现阵发性腹痛，恶心、呕吐、腹部膨胀，乙状结肠造口处不排气、不排便等机械性肠梗阻的临床表现。

　　发生于术后晚期者，主要表现为会阴部可复性包块，站立或用力、咳嗽、排便或屏气时出现，平卧休息后或用手上推包块时消失。

　　二、诊断

　　1.病史 有经腹会阴直肠癌根治手术史、骶前负压引流史;术后出现咳嗽、喷嚏、尿潴留等易致腹内压增高情况;有手术切口感染或会阴部切口裂开等。

　　2.临床特点 有阵发性腹痛，恶心、呕吐、腹部膨胀及排气排便停止等表现。体征：早期，局部可见肠管脱出;晚期，会阴部可扪及可复性包块，平卧时消失，屏气时出现。

　　3.辅助检查 X线影像可有典型肠梗阻征象;早期经伤口结肠镜检，可见脱出肠管。