混合性结缔组织病预防

混合结缔组织病一般指混合性结缔组织病

混合性结缔组织病简介:混合结缔组织病(mixedconnectivetissuedisease,MCTD)是一种同时或不同时具有红斑狼疮、皮肌炎或多发性肌炎、硬皮病类风湿性关节炎等混合表现,而不能确定其为哪一种病。血中有高效价的斑点型荧光抗核抗体和抗核糖核蛋白(n-RNP)抗体的结缔组织病,肾脏累及少,对皮质类固醇效果好,预后亦佳。本病由Sharp等于1972年首先报导。关于MCTD是否系一独立疾病尚存在不同见解。有人认为系SLE的一种亚型,或提出是 PSS的一种亚型,但亦有较多病例,经多年观察,症状不变,认作为一独立疾病。

  1.一级预防

  (1)MCTD病因与自身免疫功能失调有关,因此必须加强身体锻炼,具有合理生活规律,保持愉快的心情以提高机体免疫功能。

  (2)加强营养,补充维生素

  (3)注意保暖,避免受风寒侵袭。

  2.二级预防

  (1)早期诊断:MCTD目前无早期诊断标准,主要靠综合诊断。凡临床上遇到多关节炎或关节痛,雷诺现象,无固定部位的肌肉疼痛,不明显的手指肿胀,不同程度的贫血血沉增快,原因不明的弥散功能下降或同时出现系统性红斑狼疮多发性肌炎、系统性硬化症三者或其中二者的不典型临床特征,即应考虑到本病的可能,进行抗核抗体(ANA)及抗核糖核蛋白抗体(RNP)检查,有利于MCTD的早期诊断。

  (2)早期治疗:由于本病有多系统、多器官损害的特点,临床表现、病变程度差异很大,因而治疗方案必须根据每个患者的具体情况而定,强调个体化治疗。

  ①出现关节炎、皮疹、浆膜炎、肌炎、贫血、白细胞减少,轻度肾脏损害者可采用中小剂量糖皮质激素治疗。

  ②轻度的关节炎可用非甾体抗炎药,如布洛芬或萘普生控制。而对有侵蚀性关节炎而无肾累及者,则宜及早应用金制剂或青霉胺。

  ③皮肤损害可用抗疟药和氯喹治疗。

  ④雷诺现象应用钙离子拮抗剂如硝苯地平、硫氮革酮可减轻症状及减少发作。

  ⑤出现重度肌炎者,则需用较大剂量糖皮质激素并需维持较长时间。

  ⑥MCTD的严重肾脏病变是应用大剂量糖皮质激素的指征,必要时可并用免疫抑制剂如环磷酰胺冲击治疗。

  ⑦中医辨证论治。

  3.三级预防

  (1)坚持正规治疗,并避免和减少激素、免疫抑制剂、非甾体药的副作用。

  (2)坚持功能锻炼,增强自身免疫功能。

  (3)生活应有规律,劳逸适度,症状显著时可适当休息。

  (4)注意肢端保暖,避免妊娠、过度劳累及剧烈精神刺激。

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