肝脏破裂简介:肝脏破裂是指钝器作用引起的肝脏破裂,是腹部创伤中的常见病。肝破裂在各种腹部损伤中约占15%左右。一般来说,右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,但由于肝脏质地脆弱,血管丰富,而且被周围的韧带固定,因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时,受外力作用时更易受伤。
肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后.血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。
肝表浅裂伤时仅有上腹部疼痛,中间型裂伤或贯通伤时,可有不同程度休克、剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛,严重肝挫裂伤或大血管破裂者可在短期内出现不可逆转的休克、意识不清、腹部膨隆、呼吸困难等,肝包膜下或深部血肿时,主要表现为肝区痛、肝肿大、右上腹肿块、贫血等。
肝脏有3种破裂形式:
指肝实质和被膜同时破裂
被膜下肝实质破裂,形成被膜下血肿
肝实质深部局限性断裂,断裂处出血,周围肝组织坏死。
1.外伤史,多为右下胸或右上腹部直接暴力所致,少数为间接暴力所致。
2.腹痛剧烈。
3.腹膜刺激症。
4.内出血和出血性休克表现
5.腹腔穿刺或灌洗,结果阳性。
6.B超、CT或MR检查可确诊。