骨血管瘤检查

骨血管瘤简介:骨血管瘤系错构瘤,是一种良性肿瘤。可以发生于身体的各个部位,也可发生于骨内,但后者远比发生于其他部位的血管瘤少见。据国内资料统计,脊柱骨血管瘤约占原发性脊柱瘤的3%~8.1%,但临床上检出率较低,原因可能是:骨血管瘤为良性,生长缓慢,早期患者无症状或症状轻微,患者不就医,故不被发现。晚期患者溶骨性破坏改变显著时,却被误诊为转移癌而放弃进一步检查治疗。本病好发于脊柱和颅骨。颈椎次于胸椎和腰椎。本病常见于40岁左右的中年人,女性多于男性。

常用检查

  无相关实验室检查。

  骨血管瘤的X线片表现因肿瘤的部位不同而有不同表现。

  1.栅栏状或网络状 所有脊椎的骨血管瘤属此型,受累椎体可见不同程度压缩或扁平,横向稍有膨大,骨小梁稀疏、增粗成纵向排列,或病灶内有不规则骨性间隔相互交叉呈栅栏状或网络状,部分病例还可见椎旁软组织肿块。病变一般为单发,偶有累及2~3个椎体者。

  2.蜂窝状或泡沫状骨质改变 病变部骨质轻度膨胀,外形不规则,病灶内可见多个大小不等的囊样骨质破坏区,在病灶边缘也可出现放射状骨针(呈膨胀性囊样改变)。颌骨及长骨病例多数表现为此型。位于骶骨的血管瘤也常呈膨胀性囊性改变。

  3.单个较大囊样骨质破坏与放射状骨针 颅骨病变常呈卵圆形骨质破坏,累及颅骨内外板,周边轻度骨质硬化,破坏区内见不规则排列骨小梁,切线位片上示粗大骨针与颅骨垂直。足部骨血管瘤亦多呈放射针状。

  4.椎体血管瘤的CT和MRI的表现 CT扫描在诊断椎体血管瘤上具有高度的特异性,病椎呈“火柴束”样断面改变。与其他骨病变不同的是椎体血管瘤在MRI T1和T2加权像上均呈现信号增强。这些斑点的增强的信号与病变的骨的成分相对应,而骨外病灶扩展则在T1加权像不能显示高强信号。椎体血管瘤运用旋转回声技术所进行的MRI检查,发现病变的不同信号强度很大程度上是由变化的血流速度所决定的,如血管瘤侵入椎管内则CT和MRI均可显示清楚。

  5、血管造影;

  6、组织活检。

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