革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎鉴别

革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎简介:感染性巩膜炎(infectious scleritis)巩膜组织受病原体感染引起的炎症。这种炎症可能由病原体直接侵犯引起,也可能因病原体产生的过敏反应引起。感染性巩膜炎的感染途径可分为外源性和内源性2种。外源性感染一般由外伤、手术或巩膜邻近组织的感染灶等直接引起。内源性感染可由全身感染性疾病(包括化脓性致病原或非化脓性肉芽肿性致病原引起的疾病)如结核、麻风、梅毒等通过循环系统播散而引起。 感染性巩膜炎可通过特殊治疗得到控制,而常用于免疫疾病相关的非感染性巩膜炎治疗的糖皮质激素和免疫抑制剂,在活动性感染性巩膜炎的治疗中是禁忌的。一般来说,单独使用糖皮质激素和免疫抑制剂可使感染性巩膜炎损害加重,微生物扩散,病情恶化。但是如果考虑感染性巩膜炎有免疫因素,在有效抗生素应用的支持下,局部或全身慎重使用糖皮质激素和免疫抑制剂还是必要的。

革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎鉴别

  一、鉴别:

主要是区分病毒感染性巩膜炎,以及其他类型的细菌感染或非感染性巩膜炎。

  1.细菌学检查:

  在使用抗生素之前必须进行分泌物或组织刮片进行革兰染色(Gram)姬姆萨染色(Giemsa)和细菌学培养及药物敏感试验根据染色和分离培养结果可及早确定病原体做出正确诊断。

  2.病理学检查:

  如果临床首先考虑细菌感染但染色和培养(48h)阴性病人对最初的广谱抗生素治疗无效需作巩膜或角巩膜缘组织活检活检组织用甲醛溶液浸泡后采用特殊的染色方法如过碘酸-雪夫染色(periodic acid-schiffPAS)抗酸染色(acid fast)戈莫里六胺银染色(Gomori methenamine silverGMS)二苯乙烯类荧光增白剂染色(calcofluor whiteCFW)等行组织病理学检查也可以确定感染病原体。

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