肝厥治疗

肝厥简介:肝厥,病证名。因肝气厥逆上冲所致的厥证。《证治汇补·眩晕》:“肝厥之证,状如痫疾,僵仆不醒,醒则呕吐,头眩发热。”  本病相当于西医学所说的肝昏迷(又称肝性脑病、肝脑综合征)。常见于肝瘟、肝热病、肝著、肝积及肝癌后期,预后不良,死亡率高。

肝厥西医治疗

一般治疗

一、肝厥西医治疗

  西药的基本治疗原则

  (1)去除诱因:包括纠正水、电解质平衡,调整饮食,纠正休克,慎用镇静剂,清除肠道积血,控制感染;

  (2)减少肠道氨的代谢;

  (3)促进体内氨的排泄;

  (4)减少或拈抗假性神经递质。

肝厥中医治疗

辨证论治

二、肝厥中医治疗

  1.辨证论治

  1.浊毒闭神证:神识昏迷,烦躁谵妄,四肢震颤或抽搐,脘腹胀闷疼痛,呕吐泄泻,舌苔厚腻,脉结代。解毒开窍泄浊。

  2.痰热扰神证:神昏谵语,高热烦躁,四肢抽搐,循衣摸床,口有“肝臭”气味,口渴唇焦,尿黄便秘,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热涤痰开窍。

  3.热毒炽盛证:神昏谵语,高热狂躁,口渴,头痛如劈,口有“肝臭”,四肢抽搐,呕血衄血,舌绛唇焦,苔黄燥而干,脉洪大有力。清热解毒宁神。

  4.气阴亏虚证:体倦神疲,气短自汗,咽干口渴,舌燥少津,舌质淡红,脉虚数。滋阴益气。

  2.中医辨证施治原则

慢性肝性脑病的中医临床特点主要为正虚邪实,正虚主要为气阴耗竭或见阳脱(见于本病的终末期),实邪以寒湿、血瘀以及湿浊为主,治疗上通常是扶正祛邪贯穿于始终,在扶正补虚时常需注意养阴生津益气,尤其是应用利尿剂后出现舌红苔薄时应及时子生地、麦冬、石斛、太子参等凉润生津,养阴益气之品如生脉散加减,并强调保肝肾,在祛邪活血时多较重视荡除肠中秽恶、瘀滞,攻下毒邪,常用生大黄、虎杖之品并加用醒脑开窍药:如菖蒲、郁金、远志、麦冬、莲子之类:如有睨证,阴脱选用生脉针剂或人参针剂,阳脱选用参附针剂。

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