肱二头肌长头腱鞘炎治疗

肱二头肌长头腱鞘炎简介:肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间隙前部,止于肩胛骨的盂上粗隆(图1)。该肌腱在肱骨结节间沟内滑动是被动的,即当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方,而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。肱二头肌长头腱鞘炎是这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连,使肌腱滑动功能发生障碍的病变。本病好发于40岁以上的病人。主要临床特征是肱骨结节间沟部疼痛,肩关节活动受限。若不及时治疗,可发展成冻结肩。

肱二头肌长头腱鞘炎西医治疗

一般治疗

  一、治疗原则

  1.局部制动:疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂;避免过度使用肩关节。

  2.局部封闭:在肱二头肌间沟压痛最明显处,先注入1%普鲁卡因5ml,然后将醋酸氢化可的松或强的松龙1ml(25mg)行鞘内注射,每周一次,可用1—3次。须严格无菌操作。多数疗效显著。有的患者注射3日内可因药物反应症状稍有加重。

  3.体育锻炼:疼痛缓解后,即行锻炼,防止发生冻结肩。(1)肩部主动活动:弯腰使患肢放松下垂,作肩部摆动运动,一日多次。(2)爬墙运动:患手顺墙向上活动,逐渐恢复肩部外展和上举。(3)滑车带臂上举法:两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端,上下来回滑动,以恢复肩部外展活动。

  4.推拿按摩:采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法,被动活动肩关节,改善局部血供,促进功能恢复。

  5.局部理疗或热敷:有助于炎症消退。

  6.服用消炎止痛药物:可减轻疼痛。

  7.手术治疗:疼痛严重、关节活动明显受限,经半年以上非手术治疗无效者,可考虑手术治疗。手术可在结节间沟下方将肱二头肌的长头切断,远断端与短头缝合或固定于肱骨上端。术后,上肢贴胸包扎2周,尔后开始体育锻炼。

  二、用药原则

  1.大部分病人采用局部封闭、口服消炎止痛类药,体育锻炼等保守治疗。

  2.少数需手术治疗者,术后要用抗生素。根据具体情况,选择不同的抗生素。

  3.新一类的消炎止痛药效果较好,副作用较小。

  三、预后

  非手术治疗或手术治疗后,一般预后良好。

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