风疹并发症

风疹简介:风疹(rubella,German measles)是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病。又称风痧,痧子等 。是儿童常见的一种呼吸道传染病。由于风疹的疹子来得快,去得也快,如一阵风似的,风疹也因此得名。风疹病毒在体外生活力很弱,传染性与麻疹一样强。一般通过咳嗽、谈话或喷嚏等传播。以发热、全身皮疹为特征,常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。由于全身症状一般较轻,病程短,往往认为本病无关紧要,但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导。如果孕妇感染风疹,将全严重损害胎儿,儿童成人均可发病。中医学称本病为风疹、风痧、隐疹。认为系感受风热时邪,发于肤表所致。

  风疹一般症状多轻,并发症少。仅少数病人可并发中耳炎咽炎支气管炎肺炎心肌炎胰腺炎肝炎消化道出血血小板减少性紫癜溶血贫血肾病综合征、急、慢性肾炎等。较重者有下述几种:

  (一) 关节炎 主要见于成年人,特别是妇女患者,我国已有儿童风疹性关节炎的报道,发生原理尚未完全明确,多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致。出疹期间指关节、腕关节、膝关节等红、肿、痛,关节腔积液内含单核细胞。有时数个关节相继肿痛,类似风湿性多发性关节炎,但多数能在2~30天内自行消失。

  (二)心肌炎 患者诉胸闷心悸头晕、萎软,心电图及心酶谱均有改变。多于1或2周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。

  (三) 出血倾向 少见。由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血,出现皮肤粘膜瘀点、瘀斑呕血便血血尿,多数在1~2周内自行缓解,少数病人颅内出血可引起死亡。

  (四) 脑炎 少见,发病率为1∶6000,主要见于小儿。一般发生于出疹后1~7天,有头痛嗜睡呕吐复视、颈部强直、昏迷惊厥共济失调、肢体瘫痪等。脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似。病程比较短,多数患者于3~7天后自愈,少数可留后遗症。也可有慢性进行性全脑炎。上海医科大学儿科医院于1993年风疹流行高峰时收住院的风疹患儿中86%并发脑炎,有7例重症昏迷,病程虽然较长但经治疗均痊愈。

  (五)其他可有肝、肾功能异常。

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