副银屑病鉴别

　　1.点滴型副银屑病鉴别诊断

　　(1)点滴状银屑病：

鳞屑厚，呈云母状，剥离的基底有点状出血，发病急，常伴有咽峡炎或扁桃体腺炎。

　　(2)玫瑰糠疹：

好发于躯干及四肢近心端，皮疹长轴与皮纹方向一致，有不同程度瘙痒，病程短，不易复发。组织病理学不易区分，一般来说，玫瑰糠疹真皮浅层炎性细胞浸润较为明显，乳头水肿，常可见血管外红细胞。

　　2.苔藓样副银屑病鉴别诊断

　　(1)扁平苔藓：

皮损为紫红色的多角形扁平丘疹，鳞屑少而不易剥除，有Wickham纹，剧烈瘙痒，有特异组织病理改变。

　　(2)血管萎缩性皮肤异色症：

好发于颈胸及四肢，为局限性损害，异色症明显，无丘疹性损害，表皮鳞屑轻微或缺乏，自觉痒。组织病理无角化不全，真皮细胞浸润轻，表皮萎缩显著，不向蕈样肉芽肿演变。

　　(3)蕈样肉芽肿浸润期：

早期不易鉴别。但蕈样肉芽肿常为大的斑块状损害，浸润较著，自觉剧痒，可伴有乏力、消瘦和内脏损害。组织病理有特异性改变，可见蕈样肉芽肿细胞。

　　3.大斑块型副银屑病鉴别诊断

　　(1)脂溢性皮炎：

好发于多脂区，表面有脂性鳞屑，数目较少，浸润轻，治疗反应好。

　　(2)蕈样肉芽肿浸润期：

鉴别主要以组织病学改变为主。

　　4.痘疮样副银屑病鉴别诊断

　　(1)水痘：

为病毒感染性疾病，根据水痘发病年龄、临床表现可鉴别。

　　(2)淋巴瘤样丘疹病：

组织病理中可见异形细胞。

　　(3)丘疹坏死性结核疹：

常伴有肺部或其他器官结核。组织病理有结核结构，其间有干酪样变。