肺嗜酸细胞组织细胞增生症治疗

肺嗜酸细胞组织细胞增生症简介:肺嗜酸细胞组织细胞增生症,以前包括在组织细胞增生症X(HX)之中。目前认为Langerhans细胞组织细胞增生症(Langerhans’cell histiocvtosis,LCH)更为合宜,因为最近研究表明这组疾病的主要病变是Langerhans组织细胞的克隆性增生。表现为婴幼儿的播散性急性病变(Letter-Siwe病)、慢性多灶性病变(Hand-Schuller-Christian)以及进展缓慢的局灶性病变(嗜酸细胞肉芽肿)。肺LCH可以是多系统病变的一部分或只局限于肺脏(嗜酸细胞肉芽肿,原发性肺LCH)。原发性肺LCH是一种少见的与吸烟有关的间质性肺疾病,主要发生在年轻成人。少见的也有只表现为孤立性溶骨病变;更为罕见的是多灶性或广泛播散性病变,与儿科Letter-Siwe病相近。进展期病变相似于IPF;然而本病一般呈良性和迁延性临床病程。尽管LCH与其他弥漫性间质性肺疾病有某些相似之处,但作为一个独立疾病,它有其不同于其他疾病的临床、放射线学和病理学表现。

肺嗜酸细胞组织细胞增生症西医治疗

一般治疗

  (一)治疗

  LCH自然病史差异很大,有些症状自然缓解,有些则进展至终末期纤维性病(表1)。

  多数病人继续吸烟时病情进展,而停止吸烟后病情缓解,所以应强调患者戒烟。皮质激素在LCH治疗中未显出任何治疗价值;细胞毒药物可能对治疗播散性病变有一定价值,但对肺HX病人未见到益处。放射治疗对骨病变可起缓解作用,对肺部表现无效。肺移植对于终末期病变可以考虑。

  将来,基因、单克隆抗体以及以细胞因子为基础的疗法可望成为潜在治疗手段。因为本病有血管受累,而且偶尔出现肺动脉高压,容易考虑到对有症状病人行血管扩张剂治疗,但这些疗法仍是推测。

  (二)预后

  此病多数预后良好,部分不治自愈,但累及多脏器者预后不佳。多数患者发展成弥漫性肺间质纤维化,最后死于呼吸衰竭

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