肺弓形体病检查

肺弓形体病简介:肺弓形体病(pulmonary toxoplasmosis;PT)系由刚地弓形体(Toxoplasma gondii)所致的肺部炎症。该原虫侵入人体产生血行播散最易侵犯中枢神经系统,肺部亦可受累。弓形体累及肺部虽早有报道,但直至在细胞免疫功能缺损宿主中经常发现该原虫时才引起人们的重视。

  1.病原学检测 直接光镜检查:血液、脑脊液、骨髓、前房水、痰、尿、唾液、其他渗液,以及淋巴结、肌组织或其他活组织等标本可采用直接涂片或印片。吉姆萨或瑞特染色,于细胞内外可见到典型新月形的弓形体滋养体。在组织细胞内弓形体亦可呈梨形或卵圆形;动物接种:标本接种于大鼠、棉鼠或金地鼠腹腔内和(或)脑内。潜伏期4天左右,动物出现不活泼、闭目、弓背、腹部膨大、呼吸窘迫症状,解剖取腹水、脑等组织作涂片染色检查可见弓形体滋养体和包囊;原虫培养:有鸡胚培养和组织培养法。前者标本接种于10~12天的鸡胚绒毛尿囊膜上,孵育6~7天(35℃),若阳性则尿囊膜水肿混浊,有黄白色坏死灶。

  2.免疫学检查 染色试验(Sabin-Feldman dyetest):Sabin于1948年根据新鲜弓形体与正常血清混合后碱性亚甲蓝(美蓝)染色虫体很深,而与免疫血清混合后染色很浅或不着色,提示本试验敏感性与特异性高。其他如间接荧光抗体、间接血凝、补体结合试验,均具有一定的诊断参考价值;皮内试验亦具有很高的特异性,对慢性病例有筛选作用,在流行病学调查上有诊断价值。

  肺部X线表现为支气管肺炎、非典型肺炎、胸膜炎和合并心血管病变4种类型。支气管肺炎型:病变为沿支气管分布于两中、下肺野,密度不均匀,边缘模糊的斑片状炎症阴影、肺门影增宽。此型多见于儿童和老年患者;非典型肺炎型:支气管周围间质的片絮状影,密度较淡,边缘模糊,主要位于中、下肺野;胸膜炎型:呈胸腔积液征象;合并心血管病变型:可有心力衰竭(急性肺水肿),心包积液的X线征象。

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