肺放线菌病检查

肺放线菌病简介:肺放线菌病(pulmonary actinomycosis)系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病。病变以多发性脓肿和窦道形成,分泌物含有硫黄色颗粒脓液为特征,易形成纤维化。颈面部和胸腹部病变约占1/3。肺脏罹患放线菌感染,称为肺放线菌病。本菌为正常人口腔、龋齿、扁桃体隐窝中的常存菌。多数由于口腔卫生不良,吸入含有放线菌颗粒的分泌物而发病。也可来自血行播散或腹部病灶的直接蔓延。

  1.血液检查血白细胞升高,血沉增快

  2.病原学检查从痰、脓液或窦道分泌物中可见直径为0.25~3mm的黄色颗粒。低倍镜下观察呈圆形,中央颜色较淡,排列成放射状,类似孢子。将颗粒压碎作革兰染色,油镜下可见革兰阳性Y形分支细菌丝。将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下,置于无抗生素的培养基上,可见病原菌生长,结合生化反应和菌种鉴定。将培养的菌株注入小白鼠腹腔,4~6周后可见腹腔内有许多小脓肿,切片可见“硫黄颗粒",镜检可见革兰阳性分支菌丝。

  3.X线表现为支气管肺炎肺实变,其间有多个小透光区。亦可表现为团块状阴影,若经血行播散,则表现为内粟粒性病变。晚期有肺纤维化胸膜增厚。病变蔓延到肋骨和脊椎时,可见到骨膜炎征象,肋骨或脊椎破坏。

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