非闭塞性肠系膜血管缺血检查
非闭塞性肠系膜血管缺血简介：非闭塞性肠系膜血管缺血(non-obliterative vascular ischemia of mesentery)是一种由肠系膜上动脉痉挛所引起的急性肠缺血，占急性肠系膜缺血的20～30%，病死率超过70%。高病死率与疾病本身表现不典型、诊断困难和合并其他全身严重疾病有关。最早定义非闭塞性肠系膜血管缺血是尸检中发现患者小肠坏死，而动脉或静脉未见明显闭塞性改变。肠系膜血液循环研究表明，肠系膜血管收缩、组织缺氧、缺血再灌注损伤，均可引起非闭塞性肠系膜缺血。
非闭塞性肠系膜血管缺血检查
一、检查
1.血常规
(1)白细胞计数：通常超过15*109/L，或伴核左移。
(2)血小板减少。
(3)血红蛋白和红细胞比积 均升高，提示血浆大量丢失，血液浓缩。
2.血清酶
血清淀粉酶升高;血清中LDH、SGOT、SGPT、CPK升高提示肠管缺血和坏死已不可逆转。
3.血清电解质
血清磷升高，患者多有高磷血症。
4.血气分析
pH降低，SB下降，BE负值，二氧化碳结合力下降，提示存在代谢性酸中毒。
5.X线腹部平片
早期，临床表现似急腹症，而X线腹部平片正常，提示有早期的急性肠系膜缺血;晚期，20%～25%患者有肠梗阻、肠壁水肿、肠腔内积气等表现，提示肠壁全层坏死。
6.选择性肠系膜上动脉造影
肠系膜上动脉痉挛影像为：
①肠系膜上动脉起始部狭窄;
②肠系膜上动脉主干扩张和收缩交替出现;
③肠系膜血管弓痉挛;
④血管内充盈缺损。
7.胞计数：
通常超过15*109/L，或伴核左移。(2)血小板减少。(3)血红蛋白和红细胞比积 均升高，提示血浆大量丢失，血液浓缩。2.血清酶 血清淀粉酶升高；血清中LDH、SGOT、SGPT、CPK升高提示肠管缺血和坏死已不可逆转。3.血清电解质 血清磷升高，患者多有高磷血症。4.血气分析 pH降低，SB下降，BE负值，二氧化碳结合力下降，提示存在代谢性酸中毒。 8.X线腹部平片 早期，临床表现似急腹症，而X线腹部平片正常，提示有早期的急性肠系膜缺血；晚期，20%～25%患者有肠梗阻、肠壁水肿、肠腔内积气等表现，提示肠壁全层坏死。2.选择性肠系膜上动脉造影 肠系膜上动脉痉挛影像为：
①肠系膜上动脉起始部狭窄；
②肠系膜上动脉主干扩张和收缩交替出现
③肠系膜血管弓痉挛；
④血管内充盈缺损。
