短暂性脑缺血发作就诊指南
短暂性大脑缺血性发作一般指短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作简介：短暂性大脑缺血性发作(transient cerebral ischemic attacks，TCIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30min内完全恢复，超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TCIA定义时限为24h内恢复。TCIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时5～20min，可反复发作，但一般在24h内完全恢复，无后遗症。
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典型症状
偏盲、动脉呈多处伸长扭曲状
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建议就诊科室
神经内科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留2天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至脑供血稳定后，不适随诊。 严重者需入院治疗待麻痹症状好转后转门诊治疗。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、体重下降多少，饮食每日多少，比平时增加多少，体重与饮食的关系。
3、不适的感觉是否由明显的因素引起？
4、有无麻痹等伴随症状？
5、大便、睡眠情况。
6、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
7、治疗情况如何？
8、有无药物过敏史？
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重点检查项目
1.血尿常规，血沉，血糖，血脂及心电图应列为常规检查项目。
对老年tia患者应常规检查血流变、血脂、血糖、血生化等，可发生tia病人有脂质代谢紊乱及血粘度增高等。
2.脑电图
多数tm患者脑电固正常。当na与癫痫发作鉴别有困难时可借助脑电图，癫痫者常有典型改变。
3.脑血管造影
可发现脑动脉粥样硬化性斑块、溃疡、狭窄及侧支循环特点。
4.头颅CT扫描
这是评价老年患者的重要措施。许多表现为短暂性神经功能缺损的老年人，ct常常能发现非缺血性的病变。
5.磁共振
在发现脑梗死或其他脑组织异常方面，尤其是对于脑干或大脑皮层下的病变，mri优于ct。mri可用于证实腔隙性梗死、椎基底动脉系统的中风和ct上怀疑的病变。
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诊断标准1、病史及症状： 颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等;椎-基底动脉系统TIA表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。常有诱因，每次发作症状持续时间不超过24h，发作间期不留后遗症状。病史应询问起病急缓，症状的特点，有何诱因，既往有无类似发作，症状持续的时间及发作间期的症状。 2、体检诊断： 发作期体征如上述，发作间期部分病人可有轻偏瘫、眼震、角膜、咽壁和腱反射不对称、调视、辐辏反射障碍等轻微体征。
