第三腰椎横突综合征简介:第三腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛病人常见的一种疾病,好发于青壮年体力劳动者。由于第三腰椎横突特别长,且水平位伸出,附近有血管神经束经过,还有较多的肌筋膜附着。在正位上第三腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点,为承受力学传递的重要部位,因此易受外力作用的影响,容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂、出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩,使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状。
一、治疗
症状较轻者,针灸、按摩、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。
针灸可在痛点(阿是穴)用一根针强刺激手法。深刺达病区,捻针柄以提高针感,已有酸、麻、胀、串等“得气”征时,可留针10~15分钟。10次为一疗程,一般需1~2疗程。
封闭疗法也是常用的方法,在压痛点注入醋酸强的松龙25mg加1%或0.5%普鲁卡因3~10mL,每周一次,四次为一疗程。要求注入部位一定要准确,注射时医生先以左手拇指触到横突尖为指示目标,然后沿拇指尖刺入2~3cm,如有骨性感觉,即证明刺中横突尖,再将药物注入。如果注射准确,注入药物后弯腰及压痛点可完全无痛。
经保守疗法无效时,对于反复再发或长期不能治愈时,可考虑手术切除过长的横突尖及周围的炎性组织,术中可同时松解受压的股外侧皮神经,即可彻底治愈。
1.中医疗法:
一、手法治疗:详见‘推拿按摩’栏。
二、固定与休息:初起可卧床休息,起床活动时可用腰围固定。
三、练功活动:除俯卧"飞燕"练功外,还可站立,两足分开与肩同宽,两手拇指自后叉腰,拇指顶按腰3横突,然后腰部旋转,连续动作5~10分钟,最后腰后伸,双手拇指捻散腰部,以放松腰部肌肉,解除粘连,消除炎症。
四、药物治疗:
(一)内治法:
1.肾虚型:肾阳虚者宜温补肾阳,方以补肾活血汤;肾阴虚者,宜滋补肾阴,方用知柏地黄丸、大补阴丸加减。
2.瘀滞型:宜活血化瘀、行气止痛,方用地龙散加杜仲、续断、桑寄生,狗脊之类。
3.风寒湿型:宜祛风散寒,蠲痹除湿、温经通络、方用羌活胜湿汤或独活寄生汤加减。
(二)外治法:可外擦红花油或外贴伤科膏药、伤湿止痛膏、狗皮膏。
针灸: 作阿是穴针刺治疗,日1次、10次一疗程,1~2个疗程后常有明显疗效。
推拿按摩:
1.推揉压按骶棘肌法:患者俯卧,两下肢伸直,术者立于其左,两手手掌或大鱼际从第10胸椎平面起、自上而下轻快反复地推、揉、压按脊柱两侧的骶棘肌、直至骶骨背面或臀部的大转子附近,并以两手拇指分别反复揉压两侧委中穴、承山穴、施术应以患侧为主。
2.弹拨第3腰椎横突处:用一手拇指在第3腰椎横突处与条索状硬块垂直方向弹拨,弹拨由浅到深,由轻到重,然后用拇指或肘尖在该处反复揉压。
3.捏拿滚擦腰肌:沿患侧骶棘肌自上而下地捏拿、再用深沉和缓的GUN法、上下往返治疗。然后沿骶棘肌纤维方向自上而下的搓擦,同时配合腰部后伸被动活动。