多发性骨髓瘤就诊指南
骨髓瘤一般指多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤简介：骨髓瘤(又称浆细胞瘤)是起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种较常见的恶性肿瘤。有单发性和多发性之分，以后者多见。多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤(Multiple myeloma,简称MM)，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起易累及软组织，晚期可有广泛性转移，但少有肺转移。较多见于脊，占脊柱原发肿瘤的10%，以腰椎部多见。好发年龄多在40岁以上男性与女性之比约2∶1。多发于40岁以上男性，好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨等。
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典型症状
骨痛、出血倾向、反复感染
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建议就诊科室
血液科、骨科、肿瘤科
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最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
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就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
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复诊频率/诊疗周期门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期贫血减轻后，不适随诊。 严重者需入院治疗待出血减轻后转门诊治疗。
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就诊前准备无特殊要求，注意休息。
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常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无贫血、出血等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
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重点检查项目
1. 肾功能检查
肾功能检查是研究肾脏功能的实验方法。常用尿液显微镜检查和化学检查以及血液的某些化学检查等指标来衡量肾功能的变化。
2.血液生化六项检查
血液生化六项检查是对人体血液状况进行初步的检查，包括丙氨酸氨基转移酶，肌酐，尿素氮，血清葡萄糖，甘油三脂，总胆固醇的检查。
3.四肢的骨和关节平片
四肢的骨和关节平片是对四肢及相关关节进行拍片，用于确认骨折后骨状况。
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诊断标准多发性骨髓瘤诊断的SWOG（西南肿瘤工作组）标准 主要标准 组织学活检证实浆细胞瘤 骨髓浆细胞增多 ≥30% 过量M蛋白存在 －IgG>3.5 g/dL（血清） －IgA >2 g/dL（血清） －轻链 (本周氏蛋白) ≥1 g/24小时 次要标准 骨髓浆细胞增多 10%～29% M蛋白存在，但未达到主要标准中的规定 溶骨性病变 血清中正常免疫球蛋白减少(低丙种球蛋白血症) －IgM<50 mg/dL －IgA <100 mg/dL －IgG<600 mg/dL 要确诊多发性骨髓瘤，患者必须至少符合： 1个主要标准+1个次要标准，或3个次要标准
