持续性输卵管妊娠简介:持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活,人绒毛膜促性腺激素(HCG)仍保持一定水平不下降甚或上升的情况。有3%~20%的保守性手术后可发生持续性输卵管妊娠。主要表现是保守性手术后下腹痛,偶见腹腔内继续出血。为停经、腹痛、阴道流血、盆腔包块。存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏,造成腹腔内出血,它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。
一、治疗:
输卵管持续性妊娠可行手术、药物和期待疗法,约一半以上的病人需再次手术,术方式可根据病情及对生育能力的要求不同采取输卵管切除术,或保守性手术。
而对病情稳定,无明显内出血情况的患者药物治疗更为合适,药物治疗方法与输卵管妊娠治疗相同。
有少数患者,无症状血β-HCG水平不高,且缓慢下降,可采用期待疗法。对持续性异位妊娠的处理包括期待疗法、药物疗法及手术处理其中以手术方法多见。
由于此类患者情况各异,对生育要求不同,因之手术方法亦不一致。
再次输卵管切开术,部分输卵管切除及全部输卵管切除术等。对无症状的或症状显著者则用药物处理,如用小剂量氨蝶呤(MTX)都有轻微副作用,但患者多能忍受,无须再用亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙)可避免第二次手术。
二、预后:
持续性输卵管妊娠者较一次异位妊娠后受孕机会更小。同时发生再次异位妊娠的可能性更大。前次输卵管妊娠行保守手术后,输卵管狭窄,通而不畅可再次异位妊娠。药物治疗后也可因胚胎着床部位形成瘢痕或结节,输卵管通而不畅而发生再次异位妊娠另外,原来输卵管妊娠而行输卵管切除或行保守手术后不孕者行胚胎移植,体外受精,或配子输卵管移植后也可发生重复异位妊娠。
一、治疗:
1.用料:木鳖子15g,大枫子15g,铜绿15g,大枣10个去核。
用法:混合均匀,共研细末,用纱布包好,置于下腹,外加热敷。
2. 用料:以樟脑6g,麝香0.6g,松香9g,血竭9g,银珠9g。
用法:后4味药共研细末,摊置布块上用火烤化,最后加入麝香,外贴于下腹包块处。
3.用料:赤芍10g、丹参30g、乳香10g、桃仁10g、没药10g。
用法:水煎300ml,分两次服。虚重者加人参,疼痛严重者加元胡,并同时抢救休克,输血,输液,给氧,保温,使收缩压保持在12kpa柱左右。