持续性输卵管妊娠鉴别

持续性输卵管妊娠简介:持续性输卵管妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活,人绒毛膜促性腺激素(HCG)仍保持一定水平不下降甚或上升的情况。有3%~20%的保守性手术后可发生持续性输卵管妊娠。主要表现是保守性手术后下腹痛,偶见腹腔内继续出血。为停经、腹痛、阴道流血、盆腔包块。存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏,造成腹腔内出血,它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。

持续性输卵管妊娠鉴别

  鉴别:

  1. 持续性异位妊娠有诸多高危因素,临床上也有多种类型,有些是较为常见的也有罕见的。持续性异位妊娠多发生于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术后,与术前血B—hcG的水平有 密切关系,术后动态监测血p—hcG,可早期发现持续性异位妊娠,并尽早药物治疗,避免再次手术。诊断方法各种各样,不同时期应选择不同方式进行鉴别。鉴别诊断时要从不同角度分析,以便与诸多疾病相区别,就腹痛而言,很重要的是区别输卵管其他疾病。

  2.输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎 附件炎症是较为常见的妇科疾患,发生于妊娠者较少,但1993年,Yip L等报道一例20岁妇女因急腹痛并失去知觉而急症入院,手术探查为急性化脓性输卵管炎合并宫内孕,给以大量静脉抗生素而治愈,该文章中提出妊娠中应给以充分彻底治疗。异位妊娠与盆腔炎的鉴别。

  急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎全身症状明显,腹膜刺激症状明显,甚至出现中毒性休克症状,高热不退,腹肌强直,压痛、反跳痛明显,妇科检查宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛。白细胞总数及中性粒细胞明显增高,腹腔或后穹窿穿刺可穿出脓性液体。

  

39健康网 - 39健康網 - 合作 - 导航